CO-021 - RELACIÓN ENTRE CONTROL GLUCÉMICO Y USO DE ALARMAS EN PERSONAS CON DIABETES TIPO 1 USUARIAS DE MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA
aServicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. bDepartamento de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona, Cerdanyola del Vallès, España. cCentro de Investigación Biomédica en Red - Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (CIBER-BBN), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España.
Objetivos: Evaluar el uso de las alarmas y su relación con el control glucémico en personas con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) usuarias de monitorización continua de glucosa (MCG).
Material y métodos: Evaluación retrospectiva de personas DM1 usuarias de MCG (FreeStyle Libre 2) atendidas en nuestro hospital. Recogida de datos de la diabetes, uso y umbral de alarmas, datos glucométricos (14 días previos a la visita), hipoglucemias graves (HG) en los últimos 6 meses y percepción de hipoglucemias (cuestionario de Clarke).
Resultados: Inclusión de 109 pacientes (51 mujeres), edad media 53,4 ± 16 años, duración de DM1 25 ± 14 años. El 95,4% usuarios de múltiples dosis de insulina y el 4,6% de sistema de infusión continua de insulina. El 2,75%, 7,4% y 14,7% de pacientes tenían desactivadas las alarmas de hipoglucemia, hiperglucemia y ambas respectivamente. Un 23,7% de pacientes referían que siempre o a veces no les advertían las alarmas, siendo esto independiente del tipo de medición [flash (69,7%)/tiempo real (30,3%)]. El umbral más frecuente de hiperglucemia fue 240 mg/dl (46,6%) y de hipoglucemia 70 mg/dl (66,3%). Se observó una tendencia a peor control glucémico en los sujetos que tenían alguna o ambas alarmas inactivas. Nueve pacientes presentaron una HG, sin relación con la activación/ inactivación de alarmas. El test de Clarke fue indeterminado/ patológico (> 3) en 24 sujetos, sin observarse diferencias en la activación de alarmas ni HG respecto a sujetos con Clarke normal. Los pacientes con test de Clarke patológico presentaron de forma significativa un umbral de hipoglucemia inferior (66,4 ± 15 vs. 71,9 ± 7 mg/dl; p = 0,026) y un tiempo de hipoglicemia entre 70-54 mg/dl superior (3,9 ± 0,8 vs. 2,3 ± 0,3; p = 0,008) respecto a pacientes con test de Clarke normal.
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Total (n = 109) |
Ambas alarmas activas (n = 83) |
Solo una alarma activa (n = 10) |
Ambas alarmas inactivas (n = 16) |
Una o ninguna alarma activa (n = 26) |
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%TIR |
60,1 ± 16 |
61,7 ± 16 |
54,5 ± 17 |
55,8 ± 17 |
55,3 ± 17 |
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%TAR1 |
24,5 ± 9 |
24 ± 9 |
27,4 ± 10 |
24,8 ± 9 |
25,8 ± 9 |
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%TAR2 |
12,3 ± 11 |
11,4 ± 11 |
14,8 ± 13 |
15,3 ± 13 |
15,1 ± 13 |
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%TBR1 |
2,9 ± 2,8 |
2,7 ± 2,8 |
2,7 ± 3 |
3,6 ± 2,8 |
3,3 ± 2,9 |
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%TBR2 |
0,37 ± 0,9 |
0,35 ± 0,6 |
0,3 ± 0,6 |
0,23 ± 0,43 |
0,42 ± 0,9 |
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Glucosa media (mg/dl) |
167 ± 31 |
164 ± 29 |
176 ± 32 |
177 ± 41 |
177 ± 37 |
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%GMI |
7,3 ± 0,7 |
7,2 ± 0,69 |
7,5 ± 0,78 |
7,5 ± 0,77 |
7,48 ± 0,76 |
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%CV |
35,6 ± 5,8 |
35,4 ± 5,8 |
34,9 ± 6,2 |
37,2 ± 5,3 |
36,3 ± 5,7 |
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%HbA1c |
7,5 ± 0,89 |
7,4 ± 0,88 |
7,55 ± 0,88 |
8 ± 0,87 |
7,82 ± 0,88 |
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Insulina prandial (UI/kg/día) |
0,27 ± 0,12 |
0,27 ± 0,13 |
0,23 ± 0,05 |
0,25 ± 0,10 (p = 0,45) |
0,24 ± 0,09 |
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Insulina basal (UI/kg/día) |
0,29 ± 0,11 |
0,27 ± 0,1 |
0,29 ± 0,14 |
0,34 ± 0,14 |
0,32 ± 0,014 |
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Insulina total (UI/kg/día) |
0,55 ± 0,18 |
0,55 ± 0,19 |
0,49 ± 0,10 |
0,56 ± 0,19 |
0,53 ± 0,16 |
Conclusiones: Un porcentaje elevado de pacientes con DM1 usuarios de MCG desactivan las alarmas o tienen problemas con ellas. Se observa una tendencia a peor control glucémico en los pacientes sin alarmas, pero sin significación estadística, probablemente debido al tamaño muestral. Los pacientes con test de Clarke patológico presentan umbral de hipoglicemia inferior y mayor tiempo de hipoglicemia, respecto a sujetos con Clarke normal.
