Introducción y objetivos: La diabetes mellitus (DM) produce resistencia a la insulina que reduce la captación y utilización de glucosa por parte del músculo y aumento de la degradación proteica. Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), provocan reducción de peso a expensas de masa grasa y masa libre de grasa, pero se desconoce su papel sobre la masa musculoesquelética. El objetivo es describir las diferencias respecto a composición corporal en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), con y sin diabetes, y conocer el impacto de los iSGLT2 a nivel morfofuncional en pacientes con diabetes e IC.

Pacientes y métodos: Estudio unicéntrico, descriptivo y transversal sobre 121 pacientes con IC. Se recogieron variables clínicas y antropométricas. Como despistaje de desnutrición se utilizaron MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) y VGS (valoración global subjetiva). Se definió desnutrición según criterios GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition). La sarcopenia se definió según criterios EGWSOP. Los resultados se muestran como media (DE) y porcentaje y como mediana (RIQ). Se realizó análisis estadístico (chi-cuadrado y Kruskal-Wallis) con SPSS^® 25.0.

Resultados: 121 pacientes (65,3% hombres) de 66 (RIQ 57,5-73,5) años. De la totalidad, 44 (36,4%) con diabetes y hemoglobina glicosilada de 6,8 (0,9)%. Entre los pacientes con diabetes, 77,2% tratados con iSGLT2. Un 3,8% de no diabéticos presentaban caquexia cardíaca frente a 20,4% entre los diabéticos (p = 0,003). El porcentaje de pérdida de peso de no diabéticos/diabéticos era de 1,1 (3,5) vs. 3 (5,2)% (p = 0,009). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en pérdida de peso y caquexia cardíaca entre diabetes y no diabetes con IC tratados o no con iSGLT2. La totalidad de los que no recibían iSGLT2 presentaban dinamometría < p10 respecto al 66,6% de los que la recibían (p = 0,044). Según criterios GLIM, 44,4 vs. 13,3% presentaban desnutrición grave entre los que no llevaban/llevaban iSGLT2 (p = 0,031).

Conclusiones: La diabetes es frecuente en la IC y aumenta el riesgo de desnutrición grave, caquexia cardíaca y sarcopenia. El tratamiento con iSGLT2 consigue mejores resultados en cuanto a dinamometría y menor desnutrición. La valoración morfofuncional es imprescindible en la IC, especialmente en pacientes con diabetes.