P-212 - ANÁLISIS POST HOC DE LA EFICACIA DEL CAMBIO DE DULAGLUTIDA A SEMAGLUTIDA SEGÚN EL MOTIVO: ESTUDIO SEMA-SWITCH
aHospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia. bDepartamento de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia. cFundación INCLIVA, Valencia.
Introducción: Los agonistas del receptor de GLP-1 (AR-GLP-1) son una opción terapéutica establecida para la DM2. Tienen un efecto antihiperglucemiante asociado a pérdida de peso, con un bajo riesgo de hipoglucemia. Dulaglutida y semaglutida son dos AR-GLP-1 de administración semanal, financiados en DM-2 asociada a obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²).
Objetivos: Valorar si existen diferencias en la eficacia del cambio de dulaglitda a semaglutida según el motivo del cambio.
Material y métodos: Estudio observacional, no controlado, en adultos con DM-2 (n = 125) en seguimiento en consultas externas de Endocrinología del HCUV que estaban en tratamiento con dulaglutida (1,5 mg, 99,1%) en combinación con metformina (77,2%), iSGLT2 (42,3%), insulina (50,4%) u otros fármacos. El cambio a semaglutida fue por eficacia insuficiente (grupo 1 (G1): 82,4%), necesidad de mayor pérdida de peso (grupo 2 (G2): 7,2%), o intolerancia (grupo 3 (G3): 10,4%). El análisis estadístico se realizó con SPSS-24, y los resultados se expresan como media ± DE, con significación estadística < 0,05.
Resultados: Se incluyeron 125 pacientes (μedia ± DE): edad 62 ± 10,8 años, 54% hombres, 84,6% en prevención primaria, IMC 37 ± 5,5 kg/m2, duración diabetes 11,5 ± 9,1 años, HbA1c 8,43 ± 1,59%.El tratamiento previo con dulaglutida (16,9 ± 13,8 meses) se asoció a una reducción de HbA1c (-0,38%, p = 0,003) y una pérdida de peso (-1,3 kg, p = 0,003). Tras el cambio a semaglutida, se observó una reducción significativa adicional de HbA1c y peso, a los 6, 12, 18 y 24 meses. Sin embargo, al valorar la respuesta clínica en función del motivo del cambio, no se observaron diferencias significativas entre grupos en la reducción de HbA1c y pérdida ponderal. En cambio, sí se observó una diferencia significativa entre los pacientes del G1 y G3 en dosis final con dulaglutida (G1 1,5 mg, G3 1,43 mg; p < 0,01), y en dosis inicial (G1 0,63 mg, G3 0,27 mg; p < 0,01) y final con semaglutida (G1 0,93 mg, G3 0,59 mg; p < 0,01).
Conclusiones: El motivo diferencial de cambio de dulaglutida a semaglutida no se asoció con diferencias significativas en descenso de HbA1c o pérdida de peso. En consecuencia, semaglutida fue igualmente eficaz en caso de eficacia insuficiente, necesidad de mayor pérdida de peso o intolerancia previa con dulaglutida.