CO-052 - ANÁLISIS DEL CONTROL GLUCÉMICO MEDIANTE MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA EN PACIENTES CON DIABETES PANCREATOPRIVA (DIABETES 3C)
Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
Introducción: Existe evidencia acerca de cómo la monitorización continua de glucosa (MCG) mejora el control glucémico de la diabetes. Sin embargo, no existen estudios dirigidos a evaluar su impacto en pacientes con diabetes pancreatopriva o tipo 3c (DM3c).
Objetivos: Analizar en pacientes con DM3c el cumplimiento de los objetivos del control glucémico mediante MCG y determinar su impacto sobre dicho control.
Material y métodos: Se seleccionaron todos los pacientes con diagnóstico de DM3c del Hospital Clínico San Carlos (Madrid) en tratamiento con múltiples dosis de insulina (MDI) y con MCG de junio de 2019 hasta julio de 2021. De los 11 pacientes seleccionados se ha recogido características basales, enfermedades concomitantes y datos estandarizados de MCG de 14 días según consenso internacional (Battelino et al) a los 3-4 meses y 6-8 meses del inicio de la MCG así como hemoglobina glicosilada (HbA1c) en esos periodos. Se ha realizado un estudio descriptivo transversal.
Resultados: La muestra presentaba edad media de 63 (± 10) años, siendo el 72% hombres y 54% con normopeso. 45% presentaban dislipemia y 27% hipertensión arterial. La diabetes fue en el 54% secundaria a pancreatectomía total. El 18% estaban tratados con al menos 1 antidiabético oral. El 18% de los pacientes consiguieron el objetivo doble de TIR y TBR a los 3-4 meses, que asciende al 40% a los 6-8 meses. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre HbA1c en los diferentes cortes (p 0,57 y 0,65 respectivamente) ni tampoco entre ningún valor glucométrico a los 3-4 meses y 6-8 meses.
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Previo MCG |
3-4 meses tras inicio |
6-8 meses tras inicio |
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|
Media |
DE |
Media |
DE |
Media |
DE |
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|
HbA1c (%) |
7,28 |
0,47 |
7,54 |
0,73 |
7,41 |
0,7 |
|
MCG |
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Tiempo captado (%) |
91,36 |
20,92 |
85,50 |
25,70 |
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Media de glucosa (mg/dl) |
168,27 |
28,51 |
164,10 |
19,86 |
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|
IMG (%) |
7,4 |
0,69 |
7,13 |
0,35 |
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|
CV (%) |
30,61 |
6,38 |
32,97 |
7,87 |
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|
TAR > 250 (%) |
9,45 |
7,8 |
8,70 |
10,46 |
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|
TAR 180-250 (%) |
29,45 |
13,79 |
24,30 |
7,65 |
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TIR (%) |
59,27 |
18,44 |
65,60 |
11,63 |
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TBR 54-70 (%) |
1,55 |
3,8 |
1,2 |
1,6 |
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TBR< 54 (%) |
0,18 |
0,6 |
0,1 |
0,32 |
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Conclusiones: En pacientes con DM3c no se consiguieron de media los tiempos en rango en MCG durante los primeros 6-8 meses, lo que podría estar asociado a una edad avanzada al diagnóstico, menor educación diabetológica y comorbilidad. Con el tiempo de uso parece aumentar la consecución de objetivos (40% a los 6-8 meses) así como reducir el tiempo en hipoglucemias (cercano a la significación estadística) que es un objetivo prioritario en estos pacientes de alto riesgo. El inicio de MCG no pareció mejorar la HbA1c, si bien podría reflejar una reducción del tiempo en hipoglucemia no registrado previo a la MCG. Son necesarios más estudios que profundicen en estas hipótesis y estudien causalidad.