CO-007 - INCIDENCIA DE EVENTOS CARDIOVASCULARES EN UNA COHORTE DE DM2 EN ESPAÑA: DATOS DEL ESTUDIO RETROSPECTIVO REPRESENT DE 7 AÑOS DE DURACIÓN
aEli Lilly and Company, Alcobendas, Madrid. bLilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, Alemania, cIQVIA, Madrid. dServicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínic, Barcelona.
Objetivos: El objetivo de este estudio observacional retrospectivo fue estimar la incidencia de un primer infarto de miocardio (IM)/accidente cerebrovascular (ACV) en pacientes con DM2 en España e identificar posibles factores pronósticos.
Material y métodos: Se utilizó la base de datos IQVIA EMR para identificar pacientes adultos con DM2 recién o previamente diagnosticados entre enero de 2013 y diciembre de 2015. Se siguió a los pacientes desde la fecha inicial hasta el último registro disponible o el final del estudio (31 de diciembre de 2019). Se evaluó la incidencia de los primeros eventos de IM/ACV en 100 pacientes-año en la población total y en subpoblaciones de pacientes con/sin enfermedad cardiovascular (ECV) previa. La incidencia acumulada se estimó con el método de Kaplan-Meier desde la fecha inicial hasta el primer IM/ACV. Se usaron modelos de regresión exploratoria de Cox para identificar posibles variables pronósticas para la incidencia del primer IM/ACV.
Resultados: La mediana de seguimiento de los pacientes fue de 7 años. La mayoría de los pacientes de la cohorte de REPRESENT no tenían antecedentes de ECV, IM o ACV. Las incidencias del primer IM/ACV se muestran en la tabla. Pacientes varones, edad ≥ 50 años y HbA1c ≥ 7% se asociaron independientemente con un mayor riesgo de IM (pacientes varones, hazard ratio (HR) = 1,99 [IC95%: 1,60-2,48]; 50-64 años, HR = 2,11 [1,29-3,46]; 65-74 años, HR = 2,02 [1,22-3,33]; ≥ 75 años, HR = 2,19 [1,31-3,67]; HbA1c ≥ 7%, HR = 1,41 [1,16-1,71]) y ACV (pacientes varones, HR = 1,54 [1,18-2,02]; 50-64 años, HR = 3,54 [1,28-9,81]; 65-74 años, HR = 5,49 [1,99-15,15]; ≥ 75 años, HR = 10,13 [3,68-27,91]; HbA1c ≥ 7%, HR = 1,45 [1,13-1,87]). La probabilidad de un primer IM/ACV en pacientes con DM2 también aumentó con ECV previas distintas de IM/ACV (HR = 2,48 [1,98-3,10] para IM y HR = 1,38 [1,00-1,89] para ACV).
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Incidencia del primer IM/ACV en la cohorte de REPRESENT |
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Población de análisis (% columna) |
Pacientes con un primer IM/ACV durante el seguimiento |
Incidencia nº pacientes primer IM/ACV /100 pacientes-año (IC95%) |
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N (% fila) |
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Cohorte de REPRESENTa |
24,268 |
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IMb |
23,558 |
422 (1,8) |
0,31 (0,28-0,34) |
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Con ECV previa |
2,690 (11,4) |
108 (4,0) |
0,75 (0,62-0,90) |
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Sin ECV previa |
20,868 (88,6) |
314 (1,5) |
0,26 (0,23-0,29) |
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ACVc |
24,054 |
244 (1,0) |
0,18 (0,15-0,20) |
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Con ECV previa |
3,186 (13,2) |
50 (1,6) |
0,29 (0,22-0,38) |
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Sin ECV previa |
20,868 (86,8) |
194 (0,9) |
0,16 (0,14-0,18) |
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a3.400 pacientes (14,0%) tuvieron una ECV previa, 710 (2,9%) un IM previo y 214 (0,9%) un ACV previo. bPacientes sin IM previo: cPacientes sin ACV previo. |
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Conclusiones: Este análisis sugiere una asociación entre ECV previa y niveles de HbA1c ≥ 7% con el riesgo de un primer IM/ACV en una cohorte de DM2 en España. Esto destaca la importancia de una intervención temprana y eficaz para reducir el riesgo de un primer evento en pacientes con DM2.
Financiación: Eli Lilly and Company.