P-190 - EVOLUCIÓN DE LA COMORBILIDAD TRAS CIRUGÍA BARIÁTRICA
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción y objetivos: La obesidad favorece el desarrollo de diabetes mellitus por insulinorresistencia. La cirugía bariátrica (CB) es una terapia eficaz para reducir el peso y las comorbilidades. No se dispone de numerosos estudios con seguimiento a largo plazo de estos pacientes ni de diferencia de resultados entre las diferentes técnicas quirúrgicas.
Material y métodos: Estudio retrospectivo-descriptivo que recoge a los 54 obesos mórbidos (83,33% mujeres) sometidos a cirugía bariátrica en el período comprendido entre 2008 y 2010 en el Hospital Universitario Virgen del Rocío. Presentaban una edad media de 39,29 (± 8,72) años. Se estratificaron a los pacientes en función del tipo de cirugía al que iban a ser sometidos. Se analizaron parámetros antropométricos (índice de masa corporal y perímetro abdominal (PA)), tensión arterial, glucosa plasmática basal (GPB), HbA1C, HDLc y triglicéridos. Se definió al síndrome metabólico (SM) según los criterios diagnósticos recogidos en ATP III. Se etiquetó como remisión de la DM si el paciente presentaba, sin tratamiento hipoglucemiante, una HbA1C < 6,5% y una GPB < 126 mg/dl. Las variables cuantitativas fueron expresadas mediante media [± DE]. Las variables cualitativas mediante Nº de pacientes (% de pacientes del grupo de cirugía correspondiente (SG o BGRYR)).
Objetivos: Evaluar la pérdida de peso y evolución de comorbilidades (DM y SM) tras la cirugía.
Introducción: Se siguieron a los 54 pacientes durante 4,78 (± 2,7) años. 35 pacientes sometidos a sleeve gástrico (SG) y 19 a bypass gástrico con reconstrucción Y de Roux (BGRYR). En global, independientemente de la técnica quirúrgica, se logró una reducción de peso total al año superior al 25% (14 (± 6,6) Kg/m2), siendo un 5% (1,17 (± 2,3) Kg/m2) mayor en el grupo de BGRYR (p 0,25). Se obtuvo una remisión de la DM del 70% de los pacientes al año de la intervención, y del 100% a los 5 años de la misma. Se admite posible sesgo en DM, ya que no hay pacientes diabéticos en el grupo sometido a BGRYR.
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Prequirúrgico |
A un año |
A 5 años |
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SG |
BGRYR |
SG |
BGRYR |
SG |
BGRYR |
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Peso (Kg) |
137,0 [ ± 3,2] |
127,2 [ ± 3,1] |
96,4 [ ± 4,2] |
82,7 [ ± 3,1] |
94,6 [ ± 5,3] |
82,3 [ ± 5,1] |
|
IMC* (Kg/m2) |
50,32 [ ± 4,3] |
46,6 (± 3,8) |
35,4 [ ± 5,8] |
30,38 [ ± 6,4] |
34,75 [ ± 5,6] |
30,24 [ ± 6,8) |
|
PA* (cm) |
132,5 [ ± 13,5] |
127,3 [ ± 10,1] |
109,1 [7,8] |
99,1 [ ± 8,5] |
104,0 [ ± 9,8] |
97,5 [ ± 8,9] |
|
HDL (mg/dl) |
46,8 [ ± 9,3] |
47,2 [ ± 9,6] |
53,7 [ ± 8,5] |
55,3 [ ± 7,7] |
63,2 [ ± 8,6] |
60,4 [ ± 9,7] |
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Triglicéridos (mg/dl) |
123,1 [ ± 11,5] |
125,4 [ ± 10,2] |
99,2 [ ± 8,1] |
83,3 [ ± 7,6] |
96,0 [ ± 6,4] |
72,1 [ ± 8,3] |
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TA (> 130/85 mmHg) |
20 (57%) |
16 (84%) |
12 (34%) |
8 (42%) |
10 (29%) |
5 (26%) |
|
SM* |
18 (51%) |
4 (21%) |
4 (11%) |
0 |
1 (3%) |
0 |
|
GPB (mg/dl) |
99,7 [ ± 5,4] |
92,9 [ ± 4,2] |
88,4 [ ± 6,1] |
88,2 [ ± 7,1] |
87,0 [ ± 3,2] |
85 [ ± 4,1] |
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HbA1c (%) |
5,97 [ ± 0,4] |
5,77 [ ± 0,3] |
5,32 [ ± 0,1] |
5,31 [ ± 0,2] |
5,25 [ ± 0,4] |
5,14 [ ± 0,2] |
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Prediabetes* |
17 (49%) |
10 (53%) |
1 (3%) |
< 1 (5%) |
1 (3%) |
1 (5%) |
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DM |
10 (29%) |
0 |
3 (9%) |
0 |
3 (9%) |
0 |
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*p < 0,05 entre SG y BGRYR prequirúrgico. |
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Conclusiones: El SG es efectivo para lograr remisión de DM. Ambas técnicas permiten remisión de prediabetes, siendo el SG aparentemente superior.