O-018 - UTILIDAD DE LAS ESCALAS DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 1: RELACIÓN CON LA ATEROSCLEROSIS PRECLÍNICA
aHospital Clínic de Barcelona, Barcelona. bHospital Universitari Mútua de Terrassa, Terrassa.
Objetivos: Las escalas específicas de riesgo cardiovascular (RCV) podrían ser de utilidad en el manejo de los pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) con el objetivo de disminuir su principal causa de mortalidad: la enfermedad cardiovascular (ECV). Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre la escala de riesgo “Steno T1 Risk Engine (Steno-Risk)” y la aterosclerosis carotídea en pacientes con DT1.
Material y métodos: Se seleccionaron pacientes con DT1 (≥ 40 años, nefropatía [micro/macroalbuminuria], o ≥ 10 años de evolución y otro factor de riesgo); sin ECV, seguidos en un hospital terciario. Se determinó el grosor de la íntima-media (GIM) carotídeo mediante ecografía, definiendo aterosclerosis preclínica como la presencia de placas (GIM ≥ 1,5 mm) y/o GIM de carótida común (GIM-CC) > percentil-75 para edad y sexo de la población española de referencia. Se estimó el RCV a 10 años mediante el Steno-Risk (< 10%, bajo; 10-20%, moderado; ≥ 20%, alto riesgo); que incorpora las variables: edad, sexo, duración de diabetes, HbA1c, presión arterial sistólica, colesterol-LDL, albuminuria, filtrado glomerular, tabaquismo y ejercicio físico (≥ 3,5 horas/semana).
Resultados: Se evaluaron 67 pacientes (70% mujeres, edad 50,9 ± 7,5 años, duración de diabetes 25,1 ± 3,2 años). Un 70% presentó aterosclerosis preclínica (43% placa; 55% GIM-CC > percentil-75). El Steno-Risk se correlacionó de forma significativa con el GIM-CC (r = 0,365; p = 0,002) y GIM-bulbo (r = 0,337; p = 0,005). El GIM y la prevalencia de aterosclerosis carotídea preclínica incrementaron a medida que incrementó el riesgo estimado (p < 0,05, tabla). No objetivamos asociación entre Steno-Risk y uso de fármacos cardioprotectores (estatinas, p = 0,469).
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Steno-Risk < 10% (n = 5) |
Steno-Risk 10-20% (n = 44) |
Steno-Risk ≥ 20% (n = 18) |
p |
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Edad (años) |
42,3 ± 9,1 |
48,6 ± 4,5 |
59,0 ± 6,5 |
< 0,001 |
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Hombres (%) |
0 |
34,1 |
27,8 |
0,280 |
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Duración diabetes (años) |
22,9 ± 4,1 |
25,4 ± 2,9 |
24,9 ± 3,5 |
0,582 |
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PAS (mmHg) |
114 ± 20 |
127 ± 14 |
131 ± 15 |
0,037 |
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Colesterol total (mg/dL) |
174 ± 24 |
188 ± 26 |
198 ± 37 |
0,076 |
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Triglicéridos (mg/dL) |
65 (59-98) |
71 (54-90) |
74 (63-95) |
0,791 |
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Colesterol-LDL (mg/dL) |
96 ± 20 |
106 ± 19 |
114 ± 26 |
0,074 |
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Colesterol-HDL (mg/dL) |
63 ± 12 |
64 ± 18 |
68 ± 18 |
0,372 |
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HbA1c (%) |
7,6 ± 0,8 |
7,9 ± 0,8 |
8,3 ± 1,0 |
0,063 |
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Nefropatía (%) |
0 |
6,8 |
22,2 |
0,144 |
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Retinopatía (%) |
0 |
22,7 |
38,9 |
0,165 |
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Tabaquismo (%) |
0 |
27,3 |
27,8 |
0,399 |
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Ejercicio físico regular (%) |
60 |
13,6 |
0 |
0,002 |
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Estatinas (%) |
40 |
38,6 |
55,5 |
0,469 |
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GIM-CC (mm) |
0,59 ± 0,12 |
0,70 ± 0,11 |
0,74 ± 0,12 |
0,020 |
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GIM-Bulbo (mm) |
0,64 ± 0,23 |
0,83 ± 0,19 |
0,89 ± 0,26 |
0,042 |
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GIM-CI (mm) |
0,51 ± 0,07 |
0,71 ± 0,33 |
0,74 ± 0,28 |
0,234 |
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Placa (%) |
20 |
40,9 |
55,6 |
0,315 |
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GIM-CC > p75 (%) |
20 |
56,8 |
61,1 |
0,246 |
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Aterosclerosis preclínica (%) |
20 |
72,7 |
77,8 |
0,036 |
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Media ± desviación estándar, mediana (intervalo intercuartílico) o porcentaje. CC: carótida común, CI: carótida interna; GIM: grosor íntima-media; PAS: presión arterial sistólica. |
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Conclusiones: En nuestra muestra de DT1 sin ECV, la escala Steno-Risk se correlaciona de forma significativa con la aterosclerosis carotídea preclínica. En espera de estudios con eventos clínicos, el uso de escalas específicas de valoración de RCV y/o la detección de enfermedad preclínica podrían ayudar a guiar el tratamiento preventivo (estatinas) de nuestra población con DT1.