P-158 - FRECUENCIAS Y AUSENCIAS EN LA DETERMINACIÓN DE LA HBA1C EN LA PROVINCIA DE CÁDIZ
aUnidad de Gestión Clínica de Medicina Interna, Jerez de la Frontera. bUnidad de Gestión Clínica San Roque, Cádiz. cUnidad de Gestión Clínica de Laboratorio, Jerez de la Frontera. dUnidad de Gestión Clínica de Laboratorio, Puerto Real. eUnidad de Gestión Clínica de Farmacia, Cádiz. fUnidad de Gestión Clínica San Roque, San Roque.
Objetivos: Evaluar las determinaciones de HbA1c realizadas en la provincia de Cádiz durante el trienio 2014-2016, en conceptos de frecuencia y ausencia de su determinación en pacientes con y sin diabetes.
Material y métodos: Estudio descriptivo transversal. Atención Primaria y Hospitalaria. Trienio 2014-6. Provincia de Cádiz. Variables: Determinaciones de HbA1c (DA1c). Se considera persona con diabetes (PDM) aquellos que han consumido fármacos del grupo A10 durante el trienio de estudio y seis DA1c la frecuencia mínima para el trienio. Se estratifica como ADA1 monoterapia oral, ADA2 terapia oral con dos fármacos, ADA3 con tres o más orales, ADA4 cualquier combinación que incluya insulina basal y ADA5 cualquiera que incluya insulina prandial. Fuente de datos: Bases de datos de Laboratorio de los cinco hospitales y de las unidades de farmacia pertenecientes a las tres Áreas de Gestión Sanitaria de la provincia. Se han recopilado las DA1c realizadas dentro de la práctica clínica habitual directamente de cada laboratorio y los datos de consumo de fármacos desde las unidades de farmacia. Análisis estadístico: medidas de frecuencia.
Resultados: Durante trienio se realizaron 448.000 D para un total de 220.000 personas, 259.000 (58%) D realizadas en 138.000 mujeres. En PDM se realizaron 245K (55%) para 92.903 personas y en mayores de 60 años 285K (64%) para 136.000 personas. A lo largo del trienio, las D totales se mantienen, aumentan en hombres PDM y disminuyen en mujer sin DM, principalmente en población mayor 60 años. Durante 2014, 27.538 PDM (32%) no se realizaron ninguna D, en 2015 27.214 (31%) y durante 2016 28.559 PDM (33%). La frecuencia de D de A1c en cada paciente estratificado por carga terapéutica se describe en tabla.
|
Frecuencia |
Diabetes |
Sin DM |
||||||
|
ADA1 |
ADA2 |
ADA3 |
ADA4 |
ADA5 |
Total |
|||
|
1 |
12.537 |
7.130 |
3.633 |
3.888 |
3.168 |
30.356 |
102.723 |
|
|
2 |
10.807 |
5.912 |
3.275 |
3.556 |
3.040 |
26.590 |
25.839 |
|
|
3 |
7.789 |
4.021 |
1.706 |
2.744 |
2.467 |
18.727 |
8.560 |
|
|
4 |
4.412 |
2.297 |
1.022 |
1.841 |
1.837 |
11.409 |
2.950 |
|
|
5 |
1.910 |
1.042 |
496 |
1.080 |
1.293 |
5.821 |
1.060 |
|
|
37.455 |
20.402 |
10.132 |
13.109 |
11.805 |
92.903 |
141.132 |
||
|
98% |
97% |
97% |
93% |
87% |
95% |
|||
|
6 |
691 |
411 |
225 |
575 |
790 |
2.692 |
365 |
|
|
7 |
159 |
93 |
87 |
245 |
435 |
1.019 |
131 |
|
|
8 |
60 |
36 |
24 |
99 |
234 |
453 |
71 |
|
|
9 |
24 |
8 |
11 |
43 |
113 |
199 |
34 |
|
|
10 |
6 |
3 |
2 |
17 |
68 |
96 |
16 |
|
|
11 |
3 |
2 |
2 |
14 |
44 |
65 |
18 |
|
|
12 |
6 |
1 |
1 |
10 |
55 |
72 |
10 |
|
|
949 |
554 |
352 |
1.003 |
1.739 |
4.596 |
645 |
||
Conclusiones: Anualmente se realiza un importante número de determinaciones de HbA1c. Un tercio de los PDM/año no se realizan DA1c. En un 95% de los PDM las determinaciones de HbA1c no se realizan con la frecuencia mínima aconsejada por las guías de práctica clínica.
