P-125 - INTERVENCIÓN EDUCATIVA ESPECIALIZADA EN DIABETES MELLITUS EN CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA
Hospital Mútua de Terrassa, Terrassa.
Objetivos: La educación terapéutica (ET) especializada en diabetes (DM) ha demostrado ampliamente su eficacia pero la evidencia en el ámbito de la atención primaria (AP) es escasa. Por ello, el objetivo de este estudio es describir la población sobre la que se ha realizado la ET por parte de enfermería especializada en DM en los centros de AP de nuestra área durante los últimos 25 años.
Material y métodos: Estudio retrospectivo incluyendo pacientes con DM a los que se les realizó una ET especializada en el área de atención primaria del Hospital Universitari Mútua Terrassa entre 1992-2017. Los datos se recogieron en la 1ªvisita mediante cuestionario estructurado y se han agrupado quinquenalmente. Se realizaron comparaciones de las variables entre los diferentes quinquenios.
Resultados: Se evaluaron 4.792 pacientes. En la 1ª visita ET, actualmente, existe un mayor porcentaje de pacientes con DM1, presentan más años de evolución de la DM, más peso, menos tasa de complicaciones microvasculares, un tratamiento DM más complejo, mejor nivel educativo y han recibido más ET grupal comparado con años previos (p tendencia lineal < 0,005).
|
1992-1997 (n = 2.994) |
1998-2002 (n = 1.403) |
2003-2007 (n = 194) |
2008-2012 (n = 169) |
2013-2017 (n = 32) |
p |
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|
ET (horas/semana) |
65 |
65 |
65 |
44 |
36 |
< 0,001* |
|
Edad 1ª visita (años) |
62,6 ± 11,9 |
62,5 ± 12,4 |
60,3 ± 14,5 |
59,3 ± 13,5 |
61,3 ± 9,3 |
< 0,002 |
|
Sexo (mujer) |
1.582 (52,9) |
703 (50,1) |
100 (51,5) |
82 (48,5) |
10 (32,3) |
0,078 |
|
Fumador activo |
509 (17) |
239 (17,1) |
26 (13,2) |
27 (16,1) |
6 (18,2) |
0,882 |
|
Tipo DM |
||||||
|
DM1 |
147 (4,9) |
94 (6,7) |
37 (19,2) |
42 (25) |
7 (21,9) |
< 0,001* |
|
DM2 |
2.838 (94,6) |
1.296 (92,4) |
154 (79,8) |
126 (75) |
25 (78,1) |
|
|
Otros |
9 (0,3) |
12 (0,9) |
2 (1) |
0 (0) |
0 (0) |
|
|
Evolución DM (años) |
10,2 ± 8,5 |
8,8 ± 9,2 |
12,9 ± 10,7 |
15,6 ± 11,8 |
13,5 ± 4,8 |
< 0,001* |
|
Complicaciones DM |
||||||
|
Macrovasculares |
452 (15) |
186 (13,3) |
28 (14,6) |
27 (15,9) |
4 (12,5) |
0,732 |
|
Microvasculares |
2.646 (88,4) |
1.323 (94,3) |
104 (53,5) |
94 (53,5) |
13 (41,2) |
< 0,001* |
|
Tratamiento DM |
||||||
|
Ninguno |
9 (0,3) |
3 (0,2) |
10 (5,2) |
19 (11,1) |
12 (38,1) |
< 0,001* |
|
Dieta |
356 (11,9) |
172 (12,3) |
1 (0,5) |
0 (0) |
0 (0) |
|
|
ADOs |
1.640 (54,8) |
843 (60,1) |
42 (22) |
14 (8,6) |
3 (9,5) |
|
|
ADOs + Insulina |
152 (5,1) |
134 (9,6) |
73 (37,7) |
68 (40,1) |
6 (19) |
|
|
Sólo insulina |
829 (27,7) |
249 (17,8) |
67 (36,6) |
68 (40,1) |
10 (33,3) |
|
|
IMC (kg/m2) |
28,1 ± 4,8 |
28,9 ± 4,9 |
28,3 ± 5,6 |
30 ± 6 |
29,9 ± 5,1 |
< 0,001* |
|
HbA1c (%DCCT) |
7,9 ± 1,9 |
7,9 ± 1,9 |
8,3 ± 1,5 |
8,3 ± 1,4 |
8,0 ± 1,0 |
0,006 |
|
Nivel estudios |
||||||
|
Analfabetos |
1.005 (33,6) |
398 (28,4) |
37 (19,9) |
15 (9) |
3 (10) |
< 0,001* |
|
Primaria |
1.661 (55,5) |
810 (57,8) |
122 (63,1) |
107 (63,2) |
21 (65) |
|
|
Secundaria |
296 (9,9) |
179 (12,8) |
31 (15,9) |
43 (25,8) |
8 (25) |
|
|
Universitario |
30 (1) |
14 (1) |
3 (1,7) |
3 (1,9) |
0 (0) |
|
|
ET recibida previamente |
||||||
|
Ninguna |
784 (26,2) |
398 (28,4) |
41 (21,1) |
10 (6) |
7 (21,1) |
< 0,001* |
|
Individual |
66 (2,2) |
38 (2,7) |
8 (4,4) |
13 (8) |
11 (36,8) |
|
|
Grupal |
2140 (71,5) |
966 (68,9) |
144 (74,4) |
145 (86) |
13 (42,1) |
|
|
Nivel ET recibida previamente |
||||||
|
Básico |
2.275 (76) |
1.279 (91,2) |
167 (86,1) |
147 (87,2) |
27 (85,7) |
0,032 |
|
Medio |
599 (20) |
101 (7,2) |
14 (7,6) |
20 (11,9) |
0 (0) |
|
|
Avanzado |
119 (4) |
22 (1,6) |
12 (6,3) |
2 (0,9) |
5 (14,3) |
|
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ADOs = antidiabéticos orales; DM = diabetes mellitus; ET = educación terapéutica; IMC = índice de masa corporal. p = ANOVA o Xi cuadrado según corresponda; *p < 0,005 tendencia lineal. Datos expresados: media ± desviación estándar o n (%). |
||||||
Conclusiones: Las características de los pacientes que reciben ET especializada en AP han cambiado a lo largo de los años presentando los mismos una menor tasa de complicaciones y un mayor grado de ET previa (tanto individual como grupal).
