18 - EFECTO DE LA OBESIDAD EN LA INCIDENCIA DE TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO EN LA DESCENDENCIA DE MUJERES CON DIABETES GESTACIONAL
Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitari Mútua de Terrassa.
Introducción: La diabetes gestacional (DG) incrementa el riesgo de trastornos del neurodesarrollo en la descendencia tales como el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) o el trastorno del espectro autista (TEA). No obstante, existe poca información sobre el papel de la obesidad o una ganancia excesiva de peso (GEP) en este subgrupo. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de ambas comorbilidades en la aparición de TEA y TDAH.
Métodos: Estudio de cohortes de gestaciones únicas con DG entre los años 1991-2008. Los datos obstétricos y maternos fueron recogidos prospectivamente durante el embarazo. El diagnóstico de TDAH y TEA se obtuvo de las historias médicas.
Resultados: Se seleccionaron 1118 embarazos. La mediana de seguimiento fue de 17,5 años [14,5-21,4] con un 12% (n = 142) y un 0,01% (n = 14) de sujetos diagnosticados de TDAH y TEA, respectivamente. La obesidad materna se asoció con mayor riesgo de TDAH. La GEP sólo se asoció a un incremento de este riesgo en el subgrupo DG precoz (tabla). El riesgo de TEA no se vio influenciado por el peso pregestacional ni la GEP.
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Cohorte total(n = 1.118) |
DG precoz(n = 202) |
DG tardía(n = 916) |
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Peso materno (Kg/m2) |
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< 25 |
Ref. |
Ref. |
Ref. |
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25-29 |
1,26* (0,85-1,86) |
2,82* (0,94-8,42) |
1,08* (0,70-1,67) |
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1,21** (0,81-1,81) |
3,21** (0,99-10,31) |
0,99** (0,63-1,54) |
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≥ 30 |
1,74* (1,16-2,62) |
1,62* (0,51-5,10) |
1,93* (1,22-3,05) |
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1,68** (1,11-2,55) |
1,83** (0,55-6,10) |
1,84** (1,16-2,94) |
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GEP |
1,52* (1,02-2,58) |
2,73* (1,13-6,59) |
1,23* (0,76-1,97) |
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1,46** (0,97-2,20) |
3,53** (1,37-9,14) |
1,16** (0,69-1,81) |
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Los datos son expresados como hazard ratio e intervalo de confianza al 95%. *Modelo crudo. **Modelo ajustado por edad materna en el embarazo, semanas de gestación al parto, cesárea, Apgar < 3 al min 1 o 5, recién nacido con percentil < 10 y fumadora activa. DG precoz/tardía: diagnóstico semana |
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Conclusiones: Más allá del efecto deletéreo de la hiperglucemia, el peso excesivo durante la gestación incrementa el riesgo de TDAH.