Long-term efficacy evaluation of a protocol for the management of symptomatic thyroid cysts with ultrasound-guided percutaneous ethanol injection

Abstract

Aim

To evaluate the long-term efficacy of percutaneous ethanol injection treatment (PEIT) as an alternative to thyroid surgery in symptomatic thyroid cysts.

Patients and methods

100 subjects (48 ± 12 years; 58% women) with symptomatic thyroid cysts relapsing after drainage were prospectively included. PEIT was conducted using an established procedure, and the initial cyst volume, symptoms and pain perceived by the patient were assessed. The volume of instilled alcohol was ≤2 ml without re-extraction in all cases. Patients were followed-up for more than 3 years and final cyst volume and symptom improvement were assessed.

Results

Mean maximum cyst diameter before drainage was 3.1 ± 1.2 cm. In 71% of patients ≤2 PEIT sessions were required. Median maximum cyst volume was 12.7 (5.4–21.7) ml before the first drainage and median total volume extracted from the cysts was 13.0 (6.2–37.0) ml. After a mean follow-up period of 52 ± 10 months, 98% of patients reported a complete absence of symptoms. The final median volume for the whole group was 0.8 (0.1–2.0) ml with a median volume reduction of 94 (81–99)%. A final volume reduction greater than 65% was observed in 90% of cases. Reported pain during the procedure was absent or mild in 76.4% of cases.

Conclusions

PEIT is a safe and well-tolerated first-line treatment for symptomatic thyroid cysts with long-term effectiveness.

Resumen

Objetivo

Evaluar la eficacia a largo plazo del tratamiento de inyección percutánea de etanol (IPE) como alternativa a la cirugía tiroidea en quistes tiroideos sintomáticos.

Pacientes y métodos

Se incluyeron 100 sujetos (48-12 años; 58% mujeres) con quistes tiroideos sintomáticos recidivados. Se realizó una IPE utilizando un procedimiento establecido, evaluando los síntomas, el volumen inicial del quiste y el dolor percibido por el paciente. El volumen de alcohol administrado fue ≤2 ml sin reextracción en todos los casos. Se realizó un seguimiento superior a los tres años y se evaluó el volumen final del quiste y la mejoría sintomática.

Resultados

El diámetro máximo medio de los quistes previo al drenaje fue de 3,1 ± 1,2 cm. En el 71% de los pacientes se requirieron ≤2 sesiones de IPE. La mediana del volumen máximo de los quistes previo al drenaje fue de 12,7 (5,4-21,7) ml y la del volumen total extraído de 13,0 (6,2-37,0) ml. Después de un período medio de seguimiento de 52 ± 10 meses en el 98% de los pacientes se consiguió la desaparición completa de los síntomas. El volumen final de todo el grupo fue de 0,8 (0,1-2,0) ml con una reducción del volumen del 94 (81-99)%. En el 90% de los casos se observó una reducción media del volumen final superior al 65%. El dolor notificado periprocedimiento fue nulo o leve en el 76,4% de los casos.

Conclusiones

La IPE es un tratamiento seguro y bien tolerado y por tanto de primera línea en el tratamiento de quistes tiroideos sintomáticos con eficacia demostrada a largo plazo.