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DOCUMENTO DE CONSENSO
DOI: 10.1016/j.endinu.2019.01.004
Disponible online el 18 de Abril de 2019
Guía para el manejo y la prevención de la insuficiencia suprarrenal aguda
SEEN guidelines for the management and prevention of acute adrenal insufficiency
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Marta Araujo Castroa, María Currás Freixesb, Paz de Miguel Novoac, Paola Gracia Gimenod, Cristina Álvarez Escoláe, Felicia Alexandra Hanzuf,
Autor para correspondencia
fhanzu@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital de la Princesa, Madrid, España
b Servicio de Endocrinología y Nutrición, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España
c Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
d Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España
e Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
f Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico, Barcelona, España
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Tabla 1. Etiología de la insuficiencia suprarrenal2,4-7,9
Tabla 2. Causas que pueden precipitar una crisis suprarrenal en pacientes con insuficiencia suprarrenal conocida
Tabla 3. Principales síntomas y signos de ISA7
Tabla 4. Criterios diagnósticos de ISAa
Tabla 5. Tratamiento agudo de la crisis suprarrenal
Tabla 6. Recomendaciones de ajuste de dosis de corticoides en situaciones de estrés y procedimientos médicos/terapéuticos
Tabla 7. Glucocorticoides empleados en la prevención y el tratamiento de la ISA
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Resumen

La insuficiencia suprarrenal aguda (ISA) es una urgencia médica potencialmente letal cuya prevención y tratamiento deberían ser conocidos por todos los profesionales médicos. La ISA es una condición infradiagnosticada debido a la inespecificidad de los síntomas de presentación, pero su diagnóstico y tratamiento con glucocorticoides es vital.

Puede ser desencadenada por una deficiencia de novo en la síntesis de cortisol o secundaria a la omisión del tratamiento hormonal sustitutivo con corticoides o al ajuste inadecuado de la dosis requerida en situaciones de estrés en el paciente ya diagnosticado.

La prevención de la ISA disminuye de forma significativa la mortalidad cardiovascular y por infecciones de los pacientes con insuficiencia renal y mejora su calidad de vida. Por ello, es fundamental la adecuada educación del paciente, sus familiares y del personal sanitario.

El Grupo de Trabajo de Patología Suprarrenal del Área de Conocimiento de Neuroendocrinología de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) ha elaborado, a partir de una propuesta de la Junta Directiva de la SEEN, esta guía para el óptimo manejo de la insuficiencia suprarrenal en fase aguda. Esta guía tiene el objetivo de ser eminentemente práctica y dar recomendaciones orientadas a todos los profesionales sanitarios que pueden estar involucrados en el diagnóstico, tratamiento y la prevención de la ISA. Así mismo, pretende facilitar pautas de actuación para el paciente y sus familiares en su manejo y prevención.

Palabras clave:
Insuficiencia suprarrenal aguda
Diagnóstico
Manejo
Prevención
Abstract

Acute adrenal insufficiency (AAI) is a potentially fatal medical emergency whose prevention and treatment should be known by all medical professionals.

AAI is an underdiagnosed condition because of its non-specific symptoms, but its diagnosis and early treatment with glucocorticoids is vital.

It may be triggered by a de novo deficiency in cortisol synthesis or occur secondarily to omission of hormone replacement therapy (corticosteroids) or inadequate adjustment of the dose required in stress situations in patients previously diagnosed with adrenal insufficiency.

AAI prevention significantly decreases death from cardiovascular diseases and infections in patients with adrenal insufficiency, and also improves their quality of life. Adequate education of patients, relatives, and all healthcare professionals is therefore essential.

Therefore, the Adrenal Disorders Group of the Neuroendocrinology Area of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition (SEEN) has prepared, at the proposal of the SEEN's board, a guideline for optimal management of acute adrenal insufficiency.

The guideline is intended to provide practical recommendations for all healthcare professionals who may be involved in the diagnosis, treatment, and prevention of AAI.

It is also intended to provide patients and their families with action guidelines for AAI management and prevention.

Keywords:
Acute adrenal insufficiency
Diagnosis
Management
Prevention

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