Síndrome de hiperestimulación ovárica grave con elevación transitoria de troponina I: a propósito de un caso

Resumen

Introducción

El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es una complicación potencialmente grave de la estimulación ovárica controlada, con riesgo de compromiso multiorgánico. Presentamos un caso clínico de SHO grave que debutó con síntomas sugestivos de afectación cardiaca y elevación transitoria de troponina, en el que finalmente se descartó afectación cardiaca.

Principales síntomas y/o hallazgos clínicos

Mujer de 26 años, sin antecedentes cardiovasculares, que presentó distensión abdominal, náuseas y dolor epigástrico agudo tras punción folicular en el contexto de estimulación ovárica controlada para donación de óvulos.

Diagnósticos principales, intervenciones terapéuticas y resultados

Se diagnosticó SHO grave con ascitis a tensión, hemoconcentración, alteración en el perfil renal y marcada elevación de troponina I (1.098 ng/L) y Dímero D. Ante la sospecha de isquemia miocárdica se realizaron estudios cardiológicos, que descartaron patología cardiaca. Se instauró tratamiento médico con albúmina y diuréticos, con resolución clínica sin necesidad de paracentesis. La paciente fue dada de alta tras cuatro días, con normalización de parámetros analíticos y ecocardiográficos.

Conclusión

El SHO grave puede presentarse con clínica y marcadores sugestivos de patología cardiaca. Este hallazgo resalta la importancia de considerar la elevación de troponina en el SHO dentro de un contexto de disfunción hemodinámica y/o endotelial, más que como marcador específico de isquemia miocárdica. Todo ello especialmente relevante en cuadros clínicos graves multiorgánicos donde el diagnóstico diferencial es clave.

Abstract

Introduction

Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is a potentially serious complication of controlled ovarian stimulation, with risk of multi-organ involvement. We present a clinical case of severe OHSS that initially manifested with symptoms suggestive of cardiac involvement and transient troponin elevation, in which cardiac pathology was ultimately ruled out.

Main symptoms and/or clinical findings

A 26-year-old woman, with no cardiovascular history, presented with abdominal distension, nausea, and acute epigastric pain after follicular puncture in the context of controlled ovarian stimulation for egg donation.

Main diagnoses, therapeutic interventions, and outcomes

Severe OHSS was diagnosed with tense ascites, hemoconcentration, altered renal profile, and marked elevation of troponin I (1098 ng/L) and D-dimer. Given the suspicion of myocardial ischemia, cardiological studies were performed, ruling out cardiac pathology. Medical treatment with albumin and diuretics was initiated, with clinical resolution without the need for paracentesis. The patient was discharged after four days, with normalization of laboratory and echocardiographic parameters.

Conclusion

Severe OHSS may present with clinical signs and biomarkers suggestive of cardiac disease. This finding highlights the importance of considering troponin elevation in OHSS within the context of hemodynamic and/or endothelial dysfunction, rather than as a specific marker of myocardial ischemia. This is especially relevant in severe multi-organ clinical presentations where differential diagnosis is crucial.