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Vol. 22. Núm. 2.
Páginas 59-69 (Marzo - Abril 2010)
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Vol. 22. Núm. 2.
Páginas 59-69 (Marzo - Abril 2010)
Original
DOI: 10.1016/j.arteri.2009.12.001
Prevención secundaria en pacientes revascularizados coronarios en Uruguay: descripción de un programa, evaluación del control de los factores de riesgo y efecto en la mortalidad
Secondary prevention in patients with coronary revascularization in Uruguay: Description of a program, evaluation of risk factors control and effect of the program on mortality
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Rosana Gambogi??
Autor para correspondencia
rgambogi@fnr.gub.uy

Autor para correspondencia.
, Marcela Baldizzoni, Henry Albornoz, Carlos Ketzoian, Mariana Cabrera, Gustavo Saona, A.. Abayubá Perna
Fondo Nacional de Recursos, Montevideo, Uruguay
Contenido relaccionado
Clin Invest Arterioscl. 2011;23:5310.1016/j.arteri.2010.09.002
Rosana Gambogi, Marcela Baldizzoni, Henry Albornoz, Carlos Ketzoian, Mariana Cabrera, Gustavo Saona, Abayubá Perna
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Tabla 1. Características demográficas de los pacientes al ingreso al programa
Tabla 2. Características clínicas y factores de riesgo vascular de los pacientes ingresados al programa
Tabla 3. Proporción de pacientes que alcanzaron el objetivo terapéutico para los diferentes factores de riesgo
Tabla 4. Proporción de pacientes que cumplieron las recomendaciones nutricionales
Tabla 5. Proporción de pacientes con prescripción de cada droga cardioprotectora
Tabla 6. Características de los pacientes en programa y del grupo control
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Resumen
Introducción

El Fondo Nacional de Recursos financia los procedimientos de revascularización miocárdica en Uruguay. Las evaluaciones posteriores a la revascularización mostraron un inadecuado control de los factores de riesgo.

Objetivos

Describir el control de los factores de riesgo y el uso de fármacos cardioprotectores en los pacientes ingresados en un programa de prevención secundaria así como analizar el impacto de dicho programa en la mortalidad y en la realización de nuevos procedimientos cardiológicos invasivos.

Metodología

Se estudió una cohorte de pacientes del programa y se comparó la mortalidad y la realización de nuevos procedimientos a los 28 meses con una cohorte histórica de control.

Resultados

Ingresaron al programa 900 pacientes; en 487 se analizó el alcance de los objetivos terapéuticos a los 6 y 12 meses. Al año se alcanzó el objetivo en el 40,5% para presión arterial (<130/80mmHg), en el 73,2% para cLDL (<100mg/dl) y en el 63,8% para triglicéridos (<150mg/dl), y la prescripción de estatinas, ácido acetilsalicílico, betabloqueantes e inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina fue del 98,2, el 94,5, el 85,2 y el 84,6%, respectivamente. Logró abstinencia mantenida el 60,8% de los fumadores, y el 99% no tuvo recaídas. Al año, el 14,9% bajó de peso más del 5%, y el 49% adhirió al ejercicio físico regular. A los seis meses, el 56,3% de los diabéticos tuvo glucemia preprandial inferior a 130mg/dl. La mortalidad a los 28 meses fue del 1,85 y el 6,2% para el grupo en el programa y el grupo control, respectivamente. La participación en el programa (HR=0,28, p=0,01) y el sexo femenino (HR=0,07, p=0,01) fueron factores protectores para la mortalidad.

Conclusiones

La implementación del programa mejoró el control de los factores de riesgo, optimizó el uso de fármacos cardioprotectores y probablemente contribuyó a una disminución de la mortalidad.

Palabras clave:
Enfermedad coronaria
Prevención secundaria
Mortalidad
Factores de riesgo
Arterosclerosis
Abstract
Introduction

Revascularization procedures in Uruguay are financed by the National Resources Fund. Evaluations after revascularization have shown inadequate control of cardiovascular risk factors.

Aim

To describe control of risk factors and prescription of cardioprotective drugs in patients included in a secondary prevention program and to analyze the impact of the program on mortality and the incidence of new invasive cardiologic procedures.

Methodology

A cohort of patients admitted to the program was studied and mortality and new cardiologic procedures at 28 weeks were compared with those in a historical control group.

Results

The program admitted 900 patients. Attainment of therapeutic goals at 6 and 12 months was analyzed in 487 patients. At 1 year, targets were achieved for blood pressure (<130/80mmHg) in 40.5%, low-density lipoprotein-cholesterol (<100mg/dl) in 73.2% and triglycerides (<150mg/dl) in 63.8%; prescription of statins, salicylic acetyl acid, β-blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors was 98.2%, 94.5%, 85.2% and 84.6%, respectively. Among smokers, 60.8% maintained abstinence and 99% did not relapse. At 1 year, 14.9% had a weight loss of at least 5% and 49% performed physical activity regularly. At 6 months, 56.3% of diabetics had preprandial glycemia levels of <130mg/dl. Cumulative mortality at 28 months was 1.85% for the group in the program and was 6.2% for the control group; protective factors against mortality were participation in the program (HR=0.28; p=0.01) and female gender (HR=0.07; p=0.01).

Conclusions

The implementation of this program improved control of risk factors, optimized pharmacological treatment and probably contributed to a decrease in mortality.

Keywords:
Coronary disease
Secondary prevention
Mortality
Risk factors
Atherosclerosis

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