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Inicio Clínica e Investigación en Arteriosclerosis Obesidad mórbida y dislipemia: impacto de la cirugía bariátrica
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Vol. 32. Núm. 2.
Páginas 79-86 (Marzo - Abril 2020)
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Vol. 32. Núm. 2.
Páginas 79-86 (Marzo - Abril 2020)
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DOI: 10.1016/j.arteri.2019.11.001
Obesidad mórbida y dislipemia: impacto de la cirugía bariátrica
Morbid obesity and dyslipidaemia: The impact of bariatric surgery
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Elisenda Climenta,b, David Benaigesa,b,c, Albert Godaya,b,c, Montserrat Villatoroa, Helena Juliàa, Jose M. Ramónc,d, Juana A. Floresa,b,c, Juan Pedro-Boteta,b,c,
Autor para correspondencia
86620@parcdesalutmar.cat

Autor para correspondencia.
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital del Mar, Barcelona, España
b Departamento de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Campus Universitari Mar, Barcelona, España
c Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, España
d Servicio de Cirugía General, Hospital del Mar, Barcelona, España
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Tabla 1. Resultados principales del metaanálisis de Buchwald et al
Tabla 2. Resumen de las principales acciones de las hormonas que se encuentran alteradas después del BGYRL
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Resumen

La prevalencia de la obesidad ha aumentado de manera exponencial en las últimas décadas, convirtiéndose en un problema de salud pública de primer orden. La dislipemia de la obesidad, caracterizada por niveles bajos de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL), hipertrigliceridemia y partículas pequeñas y densas de lipoproteínas de baja densidad (LDL), es responsable en parte del elevado riesgo cardiovascular residual de esta situación clínica.

Por otro lado, la cirugía bariátrica (CB) es el tratamiento más eficaz para la obesidad; con ella se obtiene una mayor pérdida ponderal que con el tratamiento médico convencional y favorece la mejoría o remisión de las comorbilidades asociadas. Las técnicas de CB más utilizadas en la actualidad son el bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux (BGYRL) y la gastrectomía tubular laparoscópica (GTL). Estas han obtenido resultados similares tanto en cuanto a la pérdida de peso como a la remisión de ciertas comorbilidades como la diabetes mellitus tipo2 o la hipertensión arterial.

Un rasgo diferencial entre ambas técnicas podría ser el diferente impacto sobre el perfil lipoproteico. Así, estudios previos con seguimiento a corto y a medio plazo han objetivado una superioridad del BGYRL frente a la GTL en la reducción del colesterol total y del colesterol LDL. Existen resultados discordantes en cuanto a la evolución del colesterol HDL y los triglicéridos. Por todo ello, hemos considerado de interés revisar los efectos de la CB a corto y a medio plazo en el perfil lipoproteico, así como las tasas de remisión de las diferentes alteraciones lipídicas y los posibles factores relacionados.

Palabras clave:
Bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux
Cirugía bariátrica
Dislipemia
Gastrectomía tubular laparoscópica
Abstract

Obesity prevalence has presented an exponential increase in the last decades, becoming a first order public health issue. Dyslipidemia of obesity, characterized by low levels of high density lipoprotein (HDL) cholesterol, hypertriglyceridemia and small and dense low-density lipoprotein (LDL) particles, is partly responsible for the high residual cardiovascular risk of this clinical situation.

On the other hand, bariatric surgery (BS) is the most effective treatment for obesity, obtaining a greater weight loss than achieved with conventional medical therapy and favoring the improvement or remission of associated comorbidities. The most commonly used BS techniques nowadays are laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) and laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG). Both of these procedures have obtained similar results in terms of weight loss and comorbidity remission such as type2 diabetes mellitus or hypertension.

A differential feature between both techniques could be the different impact on the lipoprotein profile. In this respect, previous studies with short and mid-term follow-up have proved LRYGB to be superior to LSG in total and LDL cholesterol reduction. Results regarding triglycerides and HDL cholesterol are contradictory. Therefore, we consider of interest to review the effects of BS at short and mid-term follow-up on lipoprotein profile, as well as the remission rates of the different lipid abnormalities and the possible related factors.

Keywords:
Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass
Bariatric surgery
Dyslipidemia
Laparoscopic sleeve gastrectomy

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