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Vol. 28. Núm. 1.
Páginas 9-18 (Enero - Febrero 2016)
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Vol. 28. Núm. 1.
Páginas 9-18 (Enero - Febrero 2016)
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DOI: 10.1016/j.arteri.2015.09.003
Hiperglucemia se asocia a mayor número de desenlaces adversos en individuos latinoamericanos con infarto agudo de miocardio
Hyperglycaemia is associated with worse outcomes in Latin-American individuals with acute myocardial infarction
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Diego Gomez-Arbelaeza,b,c, Gregorio Sánchez-Vallejod, Maritza Pereze, Ronald Gerardo Garciab,f, Jhon Freddy Arguellof, Ernesto Peñaherrerag, Yan Carlos Duarteg, Maria Eugenia Casanovah, Jose Luis Accinii, Aristides Sotomayorj, Paul Anthony Camachoa, Patricio Lopez-Jaramilloa,b,
Autor para correspondencia
a Fundación Oftalmológica de Santander-FOSCAL, Floridablanca, Colombia
b Instituto de Investigaciones MASIRA, Facultad de Medicina, Universidad de Santander-UDES, Bucaramanga, Colombia
c División de Endocrinología, Escuela de Medicina, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
d Universidad del Quindío, Hospital San Juan de Dios, Fundación Cardiomet-Cequin, Armenia, Colombia
e Departamento de Medicina Interna, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia
f Fundación Cardiovascular de Colombia-FCV , Floridablanca, Colombia
g Servicio de Cardiología, Hospital Luis Vernaza, Guayaquil, Ecuador
h Departamento de Medicina Interna, Universidad Libre, Cali, Colombia
i Unidad de Cuidados Intensivos, Clínica Jaller, Universidad Libre, Barranquilla, Colombia
j Centro Cardiovascular Santa Lucia IPS, Cartagena, Colombia
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Tabla 1. Características basales de los participantes estratificados por estado glucémico
Tabla 2. Desenlaces a corto y a largo plazo (3 años de seguimiento) por grupos de estado glucémico
Tabla 3. Hazard ratios e intervalo de confianza 95% por grupos de estado glucémico
Tabla 4. Comparación entre pacientes seguidos y pacientes con pérdida de seguimiento
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Resumen
Introducción

Las alteraciones en el metabolismo de la glucosa son un factor de riesgo y de peor pronóstico para infarto agudo de miocardio (IAM), pero esta información en población latinoamericana es limitada. Por tanto, evaluamos la asociación del estado glucémico con desenlaces a corto y largo plazo en pacientes con un primer IAM.

Métodos

Estudio observacional de cohorte, multicéntrico, prospectivo, conducido en 8 hospitales de Colombia y Ecuador.

Resultados

Se incluyeron en total 439 pacientes con diagnóstico confirmado de IAM, de los cuales 305 (69,5%) presentaron prediabetes o diabetes mellitus tipo2 (DM2). En comparación con el grupo de normoglucemia, los pacientes con DM2 conocida presentaron mayor riesgo de estancia hospitalaria prolongada (HR: 2,60, IC95%: 1,38-4,92, p=0,003), de Killip claseiii/iv (HR: 9,46, IC 95%: 2,20-40,62, p=0,002) y de insuficiencia cardiaca intrahospitalaria (HR: 10,76, IC95%: 3,37-34,31, p<0,001). Los pacientes con prediabetes, DM2 conocida y DM2 nueva tuvieron tasas más altas de episodios adversos cardiovasculares mayores en el seguimiento a 3años.

Conclusión

Alteraciones en el metabolismo de la glucosa tienen una importante significación pronóstica a corto y a largo plazo en pacientes latinoamericanos sobrevivientes a un primer IAM.

Palabras clave:
Infarto de miocardio
Diabetes mellitus
Prediabetes
Pronóstico
Latinoamérica
Abstract
Background

Alterations in glucose metabolism have been reported as risk and poor prognostic factors for acute myocardial infarction (AMI); however in Latin-American population this information is limited. Thus, an evaluation was performed on the association between glycaemic status and short- and long-term outcomes in patients with a first AMI.

Methods

A multicentre, prospective, observational, cohort study was conducted in 8 hospitals from Colombia and Ecuador.

Results

A total of 439 patients with confirmed AMI were included, of which 305 (69.5%) had prediabetes or type2 diabetes mellitus (DM2). Compared with normal glycaemia group, patients with known DM2 had greater risk of prolonged hospital stay (HR: 2.60, 95%CI: 1.38-4.92, P=.003), Killip class iii/iv (HR: 9.46, 95%CI: 2.20-40.62, P=.002), and in-hospital heart failure (HR: 10.76, 95%CI: 3.37-34.31, P<.001). Patients with prediabetes, new DM2, and known DM2 showed higher rates of major adverse cardiovascular events after 3years follow-up.

Conclusion

Glucose metabolism abnormalities have an important significance in the short- and long-term prognosis in Latin-American patients that survive a first AMI.

Keywords:
Myocardial infarction
Diabetes mellitus
Prediabetes
Prognosis
Latin-America

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