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Vol. 22. Núm. 1.
Páginas 1-6 (Enero - Febrero 2010)
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Vol. 22. Núm. 1.
Páginas 1-6 (Enero - Febrero 2010)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/S0214-9168(10)70001-2
Determinantes de mal control de los factores de riesgo en pacientes coronarios en la atención primaria
Determinants of poor control of risk factors in coronary patients in primary care
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Carlos Brotonsa,
Autor para correspondencia
cbrotons@eapsardenya.cat

Autor para correspondencia.
, Núria Sorianoa, Irene Morala, Mario Bezab, Jordi Casanovasc, Marc Gironèsb, Lluís Martinezd, Marta Serrarolsc, Francesc Vilae
a Unidad de Investigación, CAP Sardenya, Barcelona, España
b CAP Vallcarca-Sant Gervasi, Barcelona, España
c EAP Vic Sud, CAP El Remei, Vic, Barcelona, España
d CAP Peralada, Girona, España
e EAP Poble Sec, CAP Les Hortes, Barcelona, España
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Tabla 1. Características sociodemográficas
Tabla 2. Características clínicas
Tabla 3. Determinaciones analíticas
Tabla 4. Determinantes de mal control de la presión arterial (PA >140/90 mmHg o PA > 130/80 mmHg para pacientes con DM e IRC)
Tabla 5. Determinantes de mal control del colesterol unido a LDL (cLDL > 100 mg/dl)
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Resumen
Introducción

La prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares tiene como objetivo reducir el riesgo de un nuevo episodio cardiovascular y mejorar la supervivencia. Los pacientes en prevención secundaria representan la primera prioridad en la prevención de las enfermedades cardiovasculares, por tratarse de pacientes de riesgo muy alto. El objetivo de este estudio es evaluar cuáles son los determinantes del mal control de los factores de riesgo en pacientes coronarios atendidos en la atención primaria.

Métodos

Estudio multicéntrico evaluativo y retrospectivo mediante revisión de las historias clínicas y llamada telefónica a los pacientes diagnosticados de enfermedad coronaria y controlados en 5 centros de atención primaria de la provincia de Barcelona y Girona.

Resultados

Participaron 736 pacientes, con una edad media de 72,11 años, de los cuales el 71,4% eran varones. Se identificaron como determinantes de mal control de la presión arterial (PA > 140/90 mmHg o PA > 130/80 mmHg para pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal): a) no estar diagnosticado de infarto de miocardio (odds ratio [OR] = 1,61; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,07-2,43); b) tener diabetes mellitus (OR = 4,26; IC del 95%; 2,76-6,57); c) tener hipertensión (OR = 2,67; IC del 95%, 1,71-4,17), y d) no estar diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR = 1,98; IC del 95%, 1,01-3,89). Se identificaron como determinantes de mal control lipídico (colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad > 100 mg/dl): a) tener dislipemia (OR = 1,91; IC del 95%, 1,21-3,03); b) no tener hipertensión arterial (OR = 1,97; IC del 95%, 1,23-3,14), y c) no estar en tratamiento con estatinas u otros hipolipemiantes (OR = 3,28; IC del 95%, 1,78-6,06).

Conclusiones

La diabetes mellitus sigue siendo un importante determinante de mal control de la presión arterial, por lo que se debería intensificar el tratamiento antihipertensivo en estos pacientes. El control de los lípidos podría mejorar si se trataran más pacientes que no logran los objetivos terapéuticos.

Palabras clave:
Enfermedad coronaria
Factores de riesgo
Determinantes de mal control
Atención primaria
Abstract
Introduction

The objective of secondary prevention of cardiovascular disease is to reduce the risk of a new cardiovascular event and increase survival. Patients in secondary prevention are at very high risk and represent the first priority in the prevention of cardiovascular disease. The aim of this study was to identify the determinants of poor control of risk factors in coronary patients attended in primary care.

Methods

We performed a retrospective multicenter evaluation study with review of medical records and telephone calls to patients diagnosed with coronary heart disease attended in five primary care centers in the provinces of Barcelona and Gerona.

Results

A total of 736 patients were studied, with a mean age of 72.11 years (71.4% were male). The following determinants of uncontrolled blood pressure (BP >140/90 mmHg or BP > 130/80 mmHg in patients with diabetes mellitus or renal insufficiency) were identified: 1. Not being diagnosed with myocardial infarction (odds ratio [OR] = 1.61; 95% confidence interval [CI], 1.07-2.43); 2. Having a diagnosis of diabetes mellitus (OR = 4.26; 95% CI, 2.76-6.57): 3. Having a diagnosis of hypertension (OR = 2.67; 95% CI, 1.71-4.17), and 4. Not being diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease (OR = 1.98; 95% CI, 1.01-3.89). The following determinants of poor lipid control (low-density lipoprotein cholesterol > 100 mg/dl) were identified: 1. Having a diagnosis of dyslipidemia (OR = 1.91; 95% CI, 1.21-3.03); 2. Not being diagnosed with hypertension (OR = 1.97; 95% CI, 1.23-3.14), and 3. Not being treated with statins or other lipid-lowering drugs (OR = 3.28; 95% CI, 1.78-6.06).

Conclusions

Diabetes mellitus continues to be a major determinant of uncontrolled blood pressure and therefore antihypertensive therapy should be intensified in these patients. Lipid control could improve if new treatments were offered to patients not reaching therapeutic targets.

Keywords:
Coronary heart disease
Risk factors
Control determinants
Primary care

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