P-262 - IMPACTO DEL TRATAMIENTO NEOADYUVANTE EN LA SUPERVIVENCIA DEL ADENOCARCINOMA PANCREÁTICO
Hospital Clínico Universitario, Valencia.
Introducción: El adenocarcinoma de páncreas (ADCp) es una de las neoplasias con peor pronóstico y menor tasa de supervivencia a los 5 años. La administración de tratamiento neoadyuvante (TNA) está aceptada para los tumores borderline y locamente avanzados (B/LA); sin embargo, está en estudio para los tumores resecables al diagnóstico.
Objetivos: Analizar los resultados de los pacientes con ADCp resecables intervenidos en nuestro centro y comparar los resultados con la cohorte de pacientes con tumores B/LA tratados con TNA y, posteriormente, sometidos a cirugía.
Métodos: Estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva. Se incluyeron todos los pacientes con ADCp clasificados como resecables o B/LA tras la discusión en un comité multidisciplinar siguiendo la clasificación de las guías NCCN e intervenidos en nuestro centro. Los pacientes resecables se operaron directamente y los pacientes B/LA fueron tratados con quimioterapia o quimiorradioterapia neoadyuvante con intención curativa seguida de cirugía. Se analizaron variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias.
Resultados: Entre agosto de 2011 y diciembre de 2022, se reclutaron 112 pacientes diagnosticados de ADCp; 46 de ellos B/LA al diagnóstico y 66 resecables. Las características de ambos grupos se muestran en la tabla. La resecabilidad fue mayor el grupo de pacientes resecables (96,7 vs. 89,1%, p = 0,121), con una tasa de resección R1 menor (39,1 vs. 43,9%, p = 0,623). La morbilidad y las complicaciones posoperatorias fueron similares entre ambos grupos (resecable 60,6 vs. LB/A 63%, p = 0,963). La mortalidad global de la serie a los 90 días fue de 3,6%. El 23,4% de los pacientes resecables no pudo empezar el tratamiento adyuvante tras la cirugía. Entre los pacientes a los que se le extirpó el tumor, los clasificados como resecables presentaron una mediana de supervivencia global de 20,47 meses (IC95%:14,9-26) frente 21,17 meses (IC95%: 15,6-26,7) para los clasificados como B/LA, sin diferencias entre ambos grupos. El ILE fue de 12,63 meses (IC95%: 9,1-17,3) frente a 8 meses (7,1-9,1), respectivamente.
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Características de los pacientes |
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Borderline/LA (n = 46) |
Resecable (N = 66) |
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Sexo |
Mujer/Hombre |
25/21 |
28/38 |
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Edad(años), mediana (rango) |
63,5 (30-79) |
69 (35-84) |
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CCI > 6, N%) |
13 (28,2%) |
34 (51,5%) |
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Ca 19,9 (U/L), mediana (rango) |
29 (2-5745) |
136 (1-6675) |
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Bilirrubina(g/dL), mediana (rango) |
0,47 (0,12-11,9) |
2,32 (0,19-1.976) |
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Hemoglobina(g/dL), mediana (rango) |
12,5 (10,1-15,2) |
12,95 (8,9-16,9) |
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Anatomía patológica, N (%) |
ADC ductal |
41 (89,1%) |
63 (95,5%) |
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Otros |
0 (0%) |
1 (1,5%) |
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Localización, N (%) |
Cabeza/uncinado |
38 (82,6%) |
53 (80,3%) |
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Cuello/cuerpo |
6 (14%) |
7 (10,6%) |
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Cola |
2 (4,4%) |
6 (9,1%) |
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Técnica imagen diagnóstica N (%) |
TC |
46 (100%) |
66 (100%) |
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RMN |
24 (52,2%) |
23 (34,8%) |
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Ecoendoscopia |
43 (93,5%) |
60 (90,9%) |
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Drenaje biliar, N (%) |
26 (56,5%) |
41 (62,1%) |
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Resecabilidad, N (%) |
41 (89,1%) |
64 (97%) |
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Tipo de resección, N (%) |
DCP |
26 (56,5%) |
38 (57,6%) |
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Total |
5 (10,9%) |
12 (18,2%) |
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Distal |
2 (4,3%) |
14 (21,2%) |
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Otros |
8 (17,4%) |
0 |
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Laparotomía exploradora |
5 (10,9%) |
2 (3%) |
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Resección vascular, N (%) |
27 (65,9%) |
17 (26,6%) |
Conclusiones: El ILE fue menor en los pacientes B/LA, sin embargo, la SG fue similar en ambos grupos. El TNA no ha aumentado la tasa de complicaciones ni la mortalidad posoperatoria.
