P-270 - PACIENTES ONCOLÓGICOS Y COLECISTITIS AGUDA; ¿QUÉ TRATAMIENTO DEBEN RECIBIR? EXPERIENCIA DE NUESTRO CENTRO DE 2017 A 2021
Hospital Universitario La Paz, Madrid.
Objetivos: La colecistitis aguda es una de las patologías más comunes que el cirujano de guardia afronta en el día a día; las opciones terapéuticas están bien protocolizadas en las guías de Tokyo, siendo la cirugía el gold standard. Pero los pacientes oncológicos son un desafío terapéutico ya que estamos ante pacientes más complejos, con mayor morbilidad asociada y a los cuales normalmente se le has aplicado opciones no quirúrgicas. Nuestro objetivo es demostrar que estos pacientes pueden ser tratados con las mismas guías aceptadas para la población general.
Métodos: Revisamos la serie de pacientes con colecistitis aguda atendidos en nuestro servicio entre los años 2017 y 2021, seleccionando a aquellos en tratamiento activo oncológico o en seguimiento oncológico. Clasificando a dichos pacientes en función del tratamiento que se les administró: cirugía, tratamiento antibiótico o colecistostomía. Posteriormente se evalúo diferencias entre los grupos respecto a mortalidad a 1 año, estancia media y reingresos.
Resultados: Entre 2017 y 2021 se atendieron 581 pacientes con colecistitis aguda, de los cuales 93 (55 varones y 38 mujeres) presentaban tratamiento activo oncológico o seguimiento oncológico. Representando un 16,17% de la población atendida en nuestro medio. De los pacientes tratados con antibiótico 13 (8 en tratamiento activo) y 4 con colecistostomía (2 en tratamiento activo); fueron intervenidos durante el ingreso debido al fracaso del tratamiento inicial.
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Cirugía urgente (34 pacientes-36,55%) |
Colecistostomía (25 pacientes-26,88%) |
Antibiótico (34 pacientes-36,55%) |
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Edad |
70 años |
76 años |
73 años |
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Diabetes mellitus (n.º de pacientes) |
11 |
12 |
12 |
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EPOC (n.º de pacientes) |
4 |
3 |
3 |
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High blood pressure (n.º de pacientes) |
18 |
13 |
22 |
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Cardiological history (n.º de pacientes) |
5 |
8 |
12 |
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Time of symptom evolution (media) |
4,11 días |
5 días |
3,4 días |
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Grado Tokyo (moda) |
2 |
2 |
2 |
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SOFA (media) |
1,5 |
2,4 |
1,67 |
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Charlson (media) |
4 |
6,68 |
4,7 |
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Estancia media (media) |
6,52 días |
15,2 días |
11,3 días |
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Reingreso (n.º de pacientes) |
4 |
12 |
8 |
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Mortalidad a 1 año (n.º de pacientes y porcentaje) |
3 (8%) |
6 (24%) |
10 (29%) |
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% de complicaciones |
26,4% |
24% |
20,5% |
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Tratamiento oncológico activo |
44,11% |
56% |
47% |
Conclusiones: En nuestra experiencia los tres grupos presentan características similares de edad, antecedentes de DM, EPOC, grado de Tokyo y días de evolución. Lo que si encontramos es una diferencia significativa en la estancia media y en la mortalidad a 1 año a favor del grupo de cirugía. Por lo que concluimos que los pacientes en tratamiento oncológico activo que presenten una colecistitis aguda; mientras sean pacientes anestésicamente aptos, son pacientes que deben de ser operados ya que es la opción terapéutica que permite una mejor recuperación y una más pronta reincorporación al tratamiento oncológico. Así mismo disminuye el coste para el sistema sanitario al evitar un 2º ingreso para la cirugía programada.
