OR-016 - TRATAMIENTO DE LA NEOPLASIA NEUROENDOCRINA DE LA AMPOLLA DE VÁTER: RESULTADOS DE UN CENTRO DE REFERENCIA
1Consorci Sanitari de l´Anoia, Igualada; 2Hospital Universitari de Bellvitge, L´Hospitalet de Llobregat.
Objetivos: describir los resultados del tratamiento de las neoplasias neuroendocrinas (NNE) ampulares en un centro de referencia en patología hepatobiliopancreática.
Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, incluyendo todas las NNE pancreáticas y/o duodenales en una unidad de referencia en patología hepatobiliopancreática. Se analizaron datos demográficos, clínicos, analíticos y anatomopatológicos. Se realizó estudio preoperatorio exhaustivo, permitiendo identificar enfermedad local vs. avanzada. Se realizó un estudio descriptivo y comparativo (chi-cuadrado) entre pacientes intervenidos mediante duodenopancreatectomía cefálica (DPC) vs. ampulectomía transduodenal (ATD). La supervivencia global y libre de enfermedad se analizó mediante curvas de Kaplan-Meier y test de log-rank. La significancia estadística se aceptó con p < 0,05.
Resultados: De 181 pacientes intervenidos de NNE pancreática y/o duodenal, 9 estaban en la ampolla de Vater (4,9%). Se realizó DPC en 6 pacientes vs. ATD en 3. La tabla 1 muestra las principales variables de cada paciente y la tabla 2 el estudio comparativo. La supervivencia global y libre de enfermedad a 5 años del grupo DPC y ATD fue del 83,3% vs. 100% (p:0,4) y del 50% vs. 100% (p: 0,16), respectivamente.
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Tabla 1. Resumen de las principales variables |
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|
Género |
Edad |
Dx preop |
Tratamiento |
C-D |
Tamaño (mm) |
Ki67 |
Diferenciación histológica |
Recidiva |
|
|
1 |
M |
46 |
Si |
ATD mayor y menor |
0 |
23/20 |
2% |
Bien diferenciado (G1) |
No |
|
2 |
H |
47 |
Sí |
DPC |
1 (RVG) |
12 |
SD |
Carcinoma Neuroendocrino (G3) |
No |
|
3 |
M |
36 |
Si |
DPC |
1 (FP bioquímica) |
12 |
5% |
Bien diferenciado (G2) |
No |
|
4 |
H |
64 |
Sí |
ATD |
0 |
18 |
2% |
Bien diferenciado (G1) |
No |
|
5 |
H |
44 |
No |
DPC |
1 (FB A) |
13 |
10% |
Bien diferenciado (G2) |
No |
|
6 |
H |
64 |
Sí |
DPC |
2 (FP bioquímica, infección herida) |
23 |
5% |
Bien diferenciado (G2) |
Sí (M1 hepática) |
|
7 |
H |
75 |
Sí |
DPC |
0 |
25 |
80% |
Carcinoma Neuroendocrino (G3) |
Sí (carcinomatosis) |
|
8 |
M |
29 |
Sí |
ATD |
0 |
18 |
1% |
Bien diferenciado (G1) |
No |
|
9 |
H |
48 |
Sí |
DPC Hepatectomía en 2º tiempo |
2 (FP bioquímica, RVG) |
13 |
8% |
Bien diferenciado (G2) |
Sí (M1 hepática) |
|
RVG: retraso vaciamiento gástrico; FP: fístula pancreática; FB: fístula biliar; C-D: Clavien-Dindo. |
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Tabla 2. Análisis comparativo |
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|
DPC (6) |
ATD (3) |
p |
||
|
Edad (años) |
52,3 (36-75) |
49,5 (29-64) |
n.s |
|
|
Hombres |
5 (83,3) |
2 (66,6) |
n.s |
|
|
ASA |
n.s |
|||
|
I-II |
6 (100) |
3 (100) |
||
|
III |
0 (0) |
1 (33,3) |
||
|
Tumor no funcionante |
6 (100) |
3 (100) |
n.s |
|
|
Tiempo quirúrgico (min) |
311,7 (300-450) |
165 (180-300) |
n.s |
|
|
Clasificación Clavien-Dindo |
||||
|
I-II |
5 (83,3) |
0 (0) |
n.s |
|
|
≥ III |
0 (0) |
(0) |
n.s |
|
|
Mortalidad posoperatoria |
0 (0) |
0 (0) |
n.s |
|
|
Estancia hospitalaria (días) |
16,8 (11-23) |
15 (7-36) |
n.s |
|
|
Tamaño tumoral (mm) |
16,3 (12-25) |
17 (15-18) |
n.s |
|
|
Grado histológico |
n.s |
|||
|
1 |
0 (0) |
3 (100) |
||
|
2 |
4 (66,6) |
0 (0) |
||
|
3 |
2 (33,3) |
0 (0) |
||
|
Afectación ganglionar |
3 (50) |
0 (0) |
n.s |
|
|
Recidiva |
3 (50) |
0 (0) |
n.s |
|
|
Recidiva (meses) |
35,7 (11-70) |
0 (0) |
n.s |
|
|
Seguimiento (meses) |
115,7 (22-185) |
142 (44-292) |
n.s |
|
|
Supervivencia global (meses) |
134,4 (81,8-186,9) |
142 (31,8-252,1) |
n.s |
|
Conclusiones: Las NNE ampulares sin afectación locorregional ni factores de riesgo, pueden ser tratadas mediante cirugías preservadoras como la ATD.
