Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXXII Congreso Nacional de Cirugía OBESIDAD MÓRBIDA
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
64. OBESIDAD MÓRBIDA
Texto completo

P-504 - TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR DE LA FÍSTULA GASTROBRONQUIAL TRAS GASTRECTOMÍA VERTICAL TUBULAR LAPAROSCÓPICA

Sevila Micó, Silvia; Taccogna, Lidia; Rodríguez Martínez, Eduardo Alberto; Ortiz Sebastián, Sergio; Estrada Caballero, José Luis; Lluís Casajuana, Félix

Hospital General Universitario, Alicante.

Introducción: La gastrectomía vertical tubular laparoscópica (GVTL) es un procedimiento que ha demostrado ser efectivo en cirugía bariátrica y menos complejo de realizar que las técnicas derivativas, no obstante puede causar complicaciones de difícil manejo, como es el caso de la fístula gastrobronquial, una patología inusual y potencialmente letal que a menudo precisa para su resolución desde procedimientos invasivos hasta intervenciones quirúrgicas de urgencia.

Casos clínicos: Dos pacientes presentaron una fistula gastrobronquial tras GVTL. El diagnóstico fue en el posoperatorio inmediato en uno de ellos y en el posoperatorio tardío en el segundo. Ambos presentaron sintomatología respiratoria que fue manejada inicialmente como cuadro infeccioso. Se instauró nutrición enteral por sonda naso-yeyunal, y se inició el cierre del trayecto mediante varios intentos de sellado con pegamento biológico y el uso de un dispositivo oclusivo (Amplatzer®) colocado por radiología intervencionista. Estos dispositivos migraron a los 4 años y a los 2 meses, respectivamente. Ante el fracaso previo se optó por un manejo endoscópico mediante prótesis recubiertas. En uno de los casos se utilizó un clip de cierre endoscópico (Ovesco®) y toxina botulínica. Finalmente, ambos pacientes requirieron manejo quirúrgico mediante lobectomía por abordaje torácico y uno de ellos gastrectomía subtotal proximal y esófago yeyunostomía en Y de Roux. Este paciente presentó una fístula en la unión esofagogástrica que finalmente se trató con endoprótesis recubierta. La resolución de la fístula ocurrió a los 5 años en un paciente y a los 13 meses en el otro.

Discusión: La fistula gastrobronquial es una complicación inusual de la GVTL, en ocasiones de difícil diagnóstico, que requiere un tratamiento complejo, multidisciplinar. Es recomendable el uso de técnicas radiológicas y endoscópicas como primera opción terapéutica, aunque no están exentas de complicaciones, y reservar el tratamiento quirúrgico como última opción curativa.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.