Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXXII Congreso Nacional de Cirugía INFECCIONES QUIRÚRGICAS
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
3. INFECCIONES QUIRÚRGICAS
Texto completo

O-039 - COMPLICACIONES EN PERITONITIS SECUNDARIA QUIRÚRGICA DURANTE 8 AÑOS

Tellez Marques, Clara; Membrilla Fernández, Estela; Zarante Sánchez, Sebastián Antonio; Salazar Baez, Alexander José; Pañella Vilamu, Clara; Álvarez Reyes, Idoia; Grande Posa, Luis; Sancho Insenser, Juan José

Hospital del Mar, Barcelona.

Objetivos: Las complicaciones postoperatorias en peritonitis secundaria incrementan notablemente la morbimortalidad y la estancia hospitalaria. Se busca disminuir las complicaciones postoperatorias en peritonitis secundaria quirúrgica de más de dos cuadrantes de afectación intrabdominal, gracias al efecto Hawthorne.

Métodos: Análisis retrospectivo de una base de mantenimiento prospectivo en un hospital universitario durante 8 años. Comparación dos periodos de tiempo, el 1º (2010-2013) incluido, con N = 262 de peritonitis comunitaria (PC) (73%) y 97 peritonitis nosocomiales (PN) (27%), y el 2º (2016-2017) N = 116 pacientes (78 PC (67%) y 38 PN (33%), con 475 pacientes en total.

Resultados: En ambos grupos predominan los varones con un 60% y un 59%, respectivamente, con la misma proporción por tipo de peritonitis. La edad media fue la misma en los dos periodos, 61 ± 19 años (16-101) en el 1er período y 60 ± 19 (17-91) en el 2º. En el 1er periodo el 48% de los pacientes tenían un riesgo quirúrgico ASA III/IV, con diferencias significativas entre PC y PN (42% vs 65%; p = 0,0001). Esto prevalece en el 2º periodo, en el que el 55% de los pacientes tenían un ASA III/IV, con diferencias significativas entre PC y PN (45% vs 76%; p = 0,001). El registro del valor del síndrome de respuesta inflamatoria (SIRS) ha pasado de un 64% en el 1er periodo a un 100% en el 2º periodo. El 21% de los pacientes del 2º periodo presentaba una puntuación > 3, sin mayor respuesta inflamatoria en las nosocomiales (19% vs 24%; p = 0,57). De los parámetros hemodinámicos del SIRS, la frecuencia respiratoria fue el único valor a diferenciar significativamente entre PC y PN (18% vs 37%; p = 0,02). En el 1º periodo se observó que el origen apendicular fue el principal en PC (33%), seguido del colónico (26%) y del gástrico (20%) y en el caso de las PN el origen colónico constituyó el 66% de los casos. En 2º periodo se observa un aumento del origen colónico en la PC siendo éste el origen más frecuente (33%), seguido del apendicular (32%) y del gastroduodenal (17%). El origen colónico sigue siendo el más frecuente en las PN (55%). El porcentaje de pacientes con complicaciones sépticas no se ha reducido del 54% previo al 53% actual, siendo mucho más frecuentes en PN en ambos periodos, (42% vs 84%; p < 0,001). Se reproducen los resultados en el caso de la infección del sitio quirúrgico (ISQ) 41% (previamente 34%) y en las infecciones a distancia 46% (previo 42%). Manteniéndose las diferencias significativas entre PC y PN en los dos periodos. A destacar el aumento de la ISQ órgano-espacio entre 1er y 2º periodo (22% vs 34%; p = 0,0086). Se mantienen las diferencias significativas entre PC y PN en ISQ profunda (8% vs 34%; p < 0,001) y en ISQ órgano-espacio (18% vs .68%; p < 0,001), no en la superficial. Aumentan los reingresos (5% vs 11%; p = 0,01), así como de reintervenciones (14% vs 23%; p = 0,02), no existe diferencias en la mortalidad (15% vs 20%). En el presente estudio se observan diferencias significativas en cuanto a los reingresos entre PC y PN (6% vs 21%; p = 0,019) que no se hallaban en el 1er periodo, así como en reintervención (10% vs 50%; p < 0,001), que también se producía en el 1er periodo (10% vs 25%; p = 0,001).

Conclusiones: No se reducen las complicaciones, el cambio de origen probablemente sea una causa de peso. Se mejora el conocimiento de la gravedad preoperatoria de estos pacientes.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.