Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXXII Congreso Nacional de Cirugía GESTIÓN DE CALIDAD
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
20. GESTIÓN DE CALIDAD
Texto completo

O-193 - ESCALAS DE RIESGO DE MORBILIDAD EN CIRUGÍA GASTROINTESTINAL URGENTE COMUNITARIA. COMPARACIÓN ENTRE ABORDAJE ABIERTO Y LAPAROSCÓPICO. ESTUDIO PROSPECTIVO Y MULTICÉNTRICO ESPAÑOL

Villodre, Celia1; Taccogna, Lidia2; Caravaca, Ibán2; Doménech, Estefanía2; Cantó, Miguel3; Zapater, Pedro4; Mena, Luís5; Lluís, Félix6

1Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital General Universitario (HGUA) e Instituto de Investigación Biomédica de Alicante (ISABIAL), Alicante; 2Cirugía General y del Aparato Digestivo, HGUA, Alicante; 3Informática, Alicante; 4Farmacología, HGUA e ISABIAL, Alicante; 5Documentación Clínica y Admisión, HGUA e ISABIAL, Alicante; 6Cirugía General y del Aparato Digestivo, HGUA, ISABIAL y en representación de los investigadores del Proyecto LUCENTUM, Alicante.

Introducción: Las escalas LUCENTUM (aLicante sUrgical Community Emergencies New Tool for the enUmeration of Morbidities) con tan sólo 4 variables (sistema cardíaco, natremia, exudado peritoneal y complejidad quirúrgica - LUCENTUM CHAID) o 5 variables (edad, hemoglobina, leucocitos, natremia y complejidad quirúrgica – LUCENTUM RL) son útiles para estratificar a los pacientes intervenidos por patología gastrointestinal urgente comunitaria en base a su riesgo de morbilidad (Villodre, 2106). Para emplear este sistema fuera del contexto original en el que se desarrolló, es necesario validar sus prestaciones en la nueva población diana.

Objetivos: Evaluar la capacidad predictiva de riesgo quirúrgico que ofrecen las escalas LUCENTUM en distintos hospitales de ámbito nacional.

Métodos: Estudio prospectivo y multicéntrico, efectuado entre 1 octubre y 31 diciembre 2017, en 38 hospitales públicos españoles, en el que se incluyeron 3664 pacientes consecutivos que fueron intervenidos de urgencia por patología gastrointestinal adquirida en la comunidad. Los datos anonimizados se recogieron on line mediante una aplicación informática creada para ello. Para cada paciente se calculó el riesgo de morbilidad según la escala POSSUM (Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and morbidity) y las escalas LUCENTUM RL y CHAID. La morbilidad observada se consideró como una variable dicotómica: complicado, si presentaba una o más complicaciones; no complicado, si no presentaba ninguna. Las complicaciones utilizadas para el análisis fueron las descritas en 1991 por Copeland en su artículo original. Para cuantificar las diferencias entre los valores esperados y observados se utilizó el test de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow (HL) --cuanto más bajo sea su valor mejor será su calibración de forma global.

Resultados: En el conjunto de la serie, 807 pacientes (22%) presentaron una o más complicaciones durante los 30 primeros días del postoperatorio, siendo la predicción de morbilidad de la escala POSSUM superior a la morbilidad observada (HL = 724,22; p < 0,05), mientras que la predicción de morbilidad de las escalas LUCENTUM RL (HL = 96,71; p < 0,05) y CHAID (HL = 153,72; p < 0,05) estuvo más cercana a la morbilidad realmente observada. Si analizamos los resultados tras clasificar a los pacientes atendiendo al tipo de abordaje, vemos que 41,3% de las intervenciones se realizó mediante laparoscopia. Las escalas LUCENTUM revelan un mejor ajuste para los intervenidos mediante abordaje laparoscópico que mediante abordaje abierto (tabla), y concretamente al aplicar la escala LUCENTUM CHAID en cirugía laparoscópica las diferencias entre el riesgo de morbilidad esperado y observado no fueron significativas (p > 0,05).

Resultados del test de bondad de ajuste

Cirugía abierta

Cirugía laparoscópica

POSSUM

LUCENTUM RL

LUCENTUM CHAID

POSSUM

LUCENTUM RL

LUCENTUM CHAID

Test HL

366,59

210,89

314,19

393,67

21,3

8,64

p

< 0,001

< 0,001

< 0,001

< 0,001

0,011

> 0,05

Conclusiones: Las nuevas escalas LUCENTUM predicen adecuadamente el riesgo de morbilidad en la cirugía gastrointestinal urgente comunitaria mediante abordaje laparoscópico.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.