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XXXII Congreso Nacional de Cirugía COLOPROCTOLOGÍA-COLORECTAL
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XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
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Comunicación
8. COLOPROCTOLOGÍA-COLORECTAL
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O-080 - INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LA ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER DE RECTO LOCALMENTE AVANZADO: MÉTODO MATEMÁTICO-3D APLICADO A LA RM PARA LA OBTENCIÓN DE UNA RESECCIÓN R0

García-Granero, Álvaro1; Pellino, Gianluca1; Frasson, Matteo1; Sancho-Muriel, Jorge1; Fletcher-Sanfeliu, Delfina2; Flor, Blas1; Giner, Francisco1; García-Granero, Eduardo1

1Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia; 2Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca.

Objetivos: Mostrar una nueva técnica diagnóstica basada en un modelo matemático y reconstrucción 3D (MM-3D) para la valoración de infiltración de estructuras vecinas en tumor de recto localmente avanzado y recidiva pélvica.

Métodos: Serie de tres casos diagnosticados de cáncer de recto localmente avanzado y recidiva pélvica intervenidos en una Unidad de Cirugía Colorrectal de referencia. Comparación de informe radiológico mediante resonancia magnética (RM) con el informe de MM-3D respecto a la infiltración de estructuras vecinas. El resultado de las dos técnicas fue evaluado mediante el informe anatomopatológico definitivo (AP).

Resultados: Caso 1: Neoplasia de recto tercio inferior. RM: Infiltración puborrectal, prostática y uretra. MM-3D: Infiltración puborrectal, capsula prostática pero no de uretra. Cirugía tras QRT: AAP extendida a “parche” prostático. AP: Infiltración de parche próstata. Bordes libres. R0. Caso 2: Neoplasia de recto. RM: Infiltración esfínter interno. MM-3D: Añade infiltración cara posterior de vagina. Cirugía tras QRT: Resección anterior de recto extendida a cara posterior de vagina y anastomosis coloanal manual. AP: No infiltración de cara posterior de vagina. R0. Caso 3: Recidiva pélvica de cáncer de recto. RM: Infiltración musculo elevador de ano izquierdo y obturador izquierdo pero no infiltración ósea. MM-3D: Añade infiltración ósea. Cirugía sin QRT: Amputación extendida a cara lateral pélvica con lámina de periostio. AP: Infiltración ósea de margen quirúrgico. R1.

Conclusiones: La exactitud diagnóstica respecto a la infiltración de estructuras vecinas ante un cáncer de recto localmente avanzado o recidivas pélvicas es fundamental a la hora de decidir la estrategia terapéutica y el tipo de exenteración pélvica a realizar si se ha optado por un manejo quirúrgico. Un modelo matemático podría ayudar a esta toma de decisiones.

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