Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXXII Congreso Nacional de Cirugía C. HBP - PÁNCREAS
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
21. C. HBP - PÁNCREAS
Texto completo

O-206 - ANÁLISIS DE LA TUTORIZACIÓN EXTERNA DEL CONDUCTO DE WIRSUNG EN LA RECONSTRUCCIÓN PANCREÁTICO-YEYUNAL TRAS DUODENOPANCREATECTOMÍA CEFÁLICA

Justo Alonso, Iago; Alonso Murillo, Laura; Rioja Conde, Paula; Caso Maestro, Oscar; Marcacuzco Quinto, Alberto Alejandro; García-Sesma Pérez-Fuentes, Álvaro; Manrique Municio, Alejandro; Jiménez Romero, Carlos

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Objetivos: La fístula pancreática de anastomosis pancreato-yeyunal tras duodenopancreatectomía cefálica continúa siendo la complicación más frecuente y mortal de este tipo de intervención (17,8-34,9% de los casos). La tutorización externa del ducto pancreático se plantea como una posibilidad para disminuir la incidencia de fístula o al menos, minimizar las consecuencias de la misma. El objetivo de este estudio descriptivo y prospectivo es analizar las variables intraoperatorias, morbilidad, mortalidad y estancia hospitalaria pos-DPC utilizando una tutorización externa del Wirsung.

Métodos: Desde el marzo de 2010 hasta marzo de 2018, en la Unidad de Cirugía HBP, se han explorado 153 pacientes con neoplasia de páncreas. Se han llevado a cabo 118 duodenopancreatectomías cefálicas, realizándose 53 tutorizaciones externas y 65 sin tutor externo (NTE).

Resultados: Presentamos una serie de 53 DPC con tutorización externa (44,9%) con una mediana de edad de 67,5 años (rango 16-89), con una frecuencia de hombre/mujer de 44,7%/55,3%, un 27,7% de fumadores, 17% de bebedores, 14,9% eran DM preoperatoriamente, un 53,2% HTA, con un ASA III-IV en el 61,7% de los casos. Han presentado ictericia preoperatoria en el 70,2% de los casos, 51,1% dolor preoperatorio, 51,1% pérdida de peso, 6,4% presentan pancreatitis previa, 14,9% han presentado colangitis. Presentaron un calibre medio de vía biliar de 1. (0,1-2,5); un calibre medio de Wirsung de 4 mm (2-9), con infiltración vascular en el 4,3% de los casos. El tiempo operatorio ha sido de 6 horas (2-9), se ha realizado preservación pilórica en el 38,3% de los casos. La estancia en UCI ha sido de 2 (1-35 días), la estancia media en planta ha sido de 25,5 (6-68). El 76,1% de los casos han sido R0, el 23,9% ha sido R1. La mediana de ganglios resecados ha sido de 13,5 (5-36), con una mediana de positivos de 1 (0-11). La fístula pancreática se ha presentado en el 32% (en grado A 23,4% de los casos, B 4,3% y C 4,3% de los casos) vs 28,1% en NTE B 12,3; C 10,5 (p = 0,059). Retraso en el vaciamiento gástrico en el 44,7% de los casos vs 50,9% en NTE (p = 0,559), 27,7% de los cuales han sido B, C. La hemorragia postoperatoria ha sido del 8,5% (grado B en el 6,4% de los casos, y C en el 2,1%) vs 15,8% en el grupo de NTE (p = 0,374) sin La trasfusión de sangre se ha dado en 10,6% vs 19,3% NTE (p = 0,281) y la de plasma en un 2,1% vs 7% NTE (p = 0,125). El porcentaje de reintervención ha sido del 12,8% vs 21,1% en NTE (p = 0,307). En el análisis multivariante para fístulas grado B, C la tutorización externa resulta un factor protector de forma no estadísticamente significativa p = 0,209; OR 1,95; IC (0,69-5,50). La mortalidad postoperatoria ha sido del 3,8% vs 8,3% (p = 0,274).

Conclusiones: De acuerdo a nuestros resultados el tutor pancreático no mejora la tasa de fístulas, aunque disminuye de forma significativa la gravedad de las mismas y la mortalidad postoperatoria.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.