Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXII Reunión Nacional de Cirugía PARED ABDOMINAL Y SUTURAS
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXII Reunión Nacional de Cirugía
Santander, 06-08 Noviembre 2019
Listado de sesiones
Comunicación
50. PARED ABDOMINAL Y SUTURAS
Texto completo

P-520 - EVENTRACIÓN PERINEAL TRAS RESECCIÓN DE TUMORACIÓN RETRORECTAL POR ABORDAJE POSTERIOR DE KRASKE

Pérez Sánchez, Luis Eduardo; Díaz Jiménez, Nélida; Hernández Barroso, Moisés; Hernández Hernández, Guillermo; Gambra Michel, Luisa; Soto Sánchez, Ana; Goya Pacheco, Alicia; Barrera Gómez, Manuel Ángel

Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

Introducción: Los tumores retrorectales son poco frecuentes y el abordaje posterior para su tratamiento suele ser una alternativa con baja tasa de complicaciones. El desarrollo de una eventración perineal tras este tipo de procedimiento es muy poco común. Sin embargo, la presencia de síntomas es indicativo de reparación quirúrgica. Presentamos el caso de reparación de una eventración perineal tras resección de un tumor retrorectal por abordaje posterior de Kraske.

Caso clínico: Mujer de 75 años, sin antecedentes personales de interés, intervenida 4 años antes de mielolipoma presacro por vía posterior de Kraske. El posoperatorio transcurre de forma tórpida con infección a nivel de herida. Durante el seguimiento en consultas, la paciente refiere dolores cólicos abdominales irradiados a región sacra asociado a la aparición de tumoración a nivel retrorectal. Durante la maniobra de Valsalva se objetiva protrusión de una eventración paracoccígea izquierda. Se completo estudió con resonancia magnética que confirma los hallazgos, con prolapso rectal posterior. Se practicó una eventroplastia laparoscópica por vía anterior mediante colocación de malla Ventralight® 10 × 15 cm fijada anterior y lateralmente con tackers irreabsorbibles, y posteriormente mediante adhesivo tisular. La evolución fue satisfactoria, siendo dada de alta a las 48 horas con buen control del dolor. En resonancia magnética de control 3 meses después se objetiva mínimo prolapso rectal y la paciente se encuentra asintomática.

Discusión: Las eventraciones perineales son una entidad poco frecuente. En la literatura se describe hasta un 3% en casos de exanteraciones pélvicas. Sin embargo, en los casos de abordaje posterolateral, esta incidencia es prácticamente nula. Los factores de riesgo que favorecen esta complicación son similares a los de otro tipo de hernia perineal (obesidad, mujer, infección de herida, etc.). En este caso particular, la resección del cóccix predispone a una mayor posibilidad de prolapso rectal posterior durante las maniobras de Valsalva al originarse un defecto en el embudo pélvico. La reparación mediante eventroplastia por vía anterior consideramos que es una adecuada vía de abordaje ya que permite movilizar el recto, liberarlo de las posibles adherencias al saco herniario y una mayor exposición de los límites de la misma para fijar la malla. Empleamos una malla compuesta de 10 × 15 cm que consigue una cobertura completa del defecto con margen de seguridad. La fijación con tackers en los límites anterior y lateral nos permitió una adecuada extensión de la malla, anclándola posteriormente, a nivel del sacro, con adhesivo tisular. Las eventraciones perineales tras resección de tumores retrorectales por vía posterior de Kraske son muy poco frecuente. La reparación mediante eventroplastia por vía anterior, en nuestro caso, ha sido factible y consigue buen control de los síntomas.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.