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XXI Reunión Nacional de Cirugía LO MEJOR DEL CONGRESO II
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XXI Reunión Nacional de Cirugía
Málaga, 18-20 Octubre 2017
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21. LO MEJOR DEL CONGRESO II
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P-025 - PARASITOSIS INTESTINALES COMPLICADAS: UNA CAUSA INFRECUENTE DE CIRUGÍA ABDOMINAL URGENTE

Barquín Yagüez, José; Centeno Velasco, Álvaro; Ramos Rubio, Diego; González Barranquero, Alberto; Cornejo López, María de los Ángeles; Ballestero Pérez, Araceli; Cabañas Montero, Jacobo; Mena Mateos, Antonio

Hospital Ramón y Cajal, Madrid.

Objetivos: Revisión de los factores demográficos, clínicos, quirúrgicos y de morbimortalidad de las intervenciones quirúrgicas urgentes secundarias a las parasitosis intestinales complicadas.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en el que se recogen 36 pacientes intervenidos de urgencia por complicaciones secundarias a parasitosis intestinales entre los años 2000 y 2016.

Resultados: Se obtienen 36 casos, un 61% hombres y un 39% mujeres, con edad media de 34,38 años, intervenidos de forma urgente. Un 55% de los pacientes eran procedentes de países en vías de desarrollo o habían realizado viajes a zonas endémicas en los meses previos. Las manifestaciones clínicas en el Servicio de Urgencias fueron: dolor en fosa iliaca derecha (63%), síntomas de obstrucción intestinal (16%), peritonismo (8,3%), shock (2,77%), vómitos y fiebre (2,77%), inflamación glútea (2,77%). Analíticamente presentaron leucocitosis el 69,44%, y eosinofilia el 44,44%. Los parásitos identificados fueron: Anisakis (38,9%), Enterobious vermicularis (36,11%), Equinococcus (8,33%), Taenia spp (5,55), Ascaris lumbricoides (5,55%), Strongyloides stercolaris (2,77%), Esquistosoma spp (2,77%). Los cuadros producidos por estos patógenos fueron: apendicitis aguda (44,44%) por E. vermicularis (12), Esquistosoma (1), A. lumbricoides (1), S. stercolaris (1), y Anisakis (1); enteritis eosinofílica (30,55%) por Anisakis (11); obstrucción intestinal (11,11%) por A. lumbricoides (1), Taenia (2) y Anisakis (1); colecistitis aguda (2,77%) por Anisakis (1); necrosis ileocecal (2,77%) por E. vermicularis (1); Rotura quiste hidatídico a bronquio (2,77%) y a cavidad peritoneal (2,77%), absceso pélvico hidatídico (2,77%). Salvo en 3 de los casos (2 quistes hidatídicos y 1 obstrucción intestinal por helmintos) que fueron diagnosticados mediante TC urgente, en el resto el diagnostico se confirmó mediante el estudio anatomopatológico. El 14% de los pacientes intervenidos presentó complicaciones postquirúrgicas (4 colecciones intraabdominales postquirúrgicas tratadas conservadoramente y 1 hemoperitoneo que precisó reintervención urgente), con una tasa de mortalidad del 5,5%. El 100% de los pacientes fueron tratados posteriormente con antiparasitarios, presentando recidiva de la parasitosis un 5,5% (por hidatidosis).

Conclusiones: Las parasitosis son enfermedades que afectan a más de la mitad de la población mundial, sobre todo a países en desarrollo. En España se trata de una patología infrecuente, aunque su incidencia ha aumentado paralelamente a la nueva situación sociodemográfica asociada a la inmigración. Las parasitosis intestinales pueden producirse por la ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo. Clínicamente pueden ser asintomáticos o presentarse de forma crónica o subaguda (molestias abdominales, pérdida de peso, diarrea...), siendo poco frecuente el debut clínico de forma aguda (dolor abdominal importante, fiebre, vómitos y/o diarrea graves...). El tratamiento fundamental es médico mediante la administración de diferentes antiparasitarios. La necesidad de tratamiento quirúrgico urgente, secundario a complicaciones de estas enfermedades, es extremadamente raro en nuestro medio, siendo la apendicitis, la obstrucción intestinal y la enteritis eosinofílica los cuadros más frecuentes y producidos mayoritariamente por Anisakis y Enterobious vermicularis.

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