P-430 - LA REINTERVENCIÓN COMO FACTOR DE RIESGO DE MORTALIDAD HOSPITALARIA
Hospital Infanta Cristina, Parla.
Objetivos: Análisis retrospectivo de los pacientes fallecidos en el servicio de CGD desde enero 201 a diciembre 2013, y valoración de si la reintervención quirúrgica puede constituir un factor de riesgo de mortalidad.
Métodos: Durante los 4 años se operaron un total de 6.562 pacientes en nuestro servicio. 144 fueron reintervenidos y 43 de ellos fallecieron (0,65%) con un rango de edad entre 35-87 años. 15 de los pacientes fallecidos fueron reoperados. 8 pacientes fallecieron sin ser sometidos a ningún gesto quirúrgico. 32 (74,4%) pacientes fallecidos ingresaron desde Urgencias. Las causas de mortalidad del servicio (43) se presentan en la tabla 1.
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Tabla 1 |
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Shock séptico |
19 casos |
44,18% |
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Insuficiencia respiratoria |
7 casos |
16,27% |
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Enfermedad neoplásica avanzada |
5 casos |
11,62% |
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Shock hipovolémico |
5 casos |
11,62% |
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Shock cardiogénico |
2 casos |
4,6% |
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PCR intraoperatoria |
2 casos |
4,6% |
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ACVA tronco |
1 caso |
2,3% |
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Edema agudo de pulmón |
1 caso |
2,3% |
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Insuficiencia hepática |
1 caso |
2,3% |
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Total |
43 casos |
100% |
Resultados: 15 pacientes (56-87 años) de los fallecidos fueron reintervenidos, lo que supone un 34,88% del total de exitus acaecidos en nuestro servicio (p < 0,0001). 8 pacientes necesitaron ser reoperados en más de una ocasión (31 intervenciones). 9 enfermos ingresaron de forma urgente (60%). 7 pacientes ingresaron por enfermedad neoplásica (tabla 2).
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Tabla 2. Causas de reintervención: causas de fallecimiento |
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Infección-sepsis-absceso |
21 |
Shock séptico |
7 (46%) |
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Hemorragia |
5 |
Enfermedad neoplásica avanzada |
3 |
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Perforación intestinal |
2 |
Insuficiencia respiratoria |
2 |
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Salida yeyunostomía |
1 |
ACVA tronco |
1 |
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Progresión neoplásica |
1 |
Shock hipovolémico |
1 |
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Evisceración |
1 |
PCR intraoperatoria |
1 |
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Total |
31 |
Total |
15 |
Conclusiones: Hemos observado que un tercio de los pacientes fallecidos en nuestro servicio fueron reoperados previamente, con una significación estadística de p < 0,0001, por lo que podemos concluir que la reintervención es un factor de riesgo de mortalidad postoperatoria.
