P-553 - ESTUDIO PRELIMINAR DE LA INTERLEUCINA-6 EN EL TRASPLANTE HEPÁTICO POR HEPATOCARCINOMA
1Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia; 2Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB-Arrixaca), Murcia; 3Hospital Dr. Rafael Méndez, Lorca.
Objetivos: El hepatocarcinoma (HCC) es la neoplasia primaria de hígado más frecuente. El trasplante hepático (TH) se considera el tratamiento de elección para el hepatocarcinoma, sobre todo en casos de hepatopatía crónica. A pesar de ello, más del 10% de los trasplantados presentan recurrencias dentro del primer año postrasplante. La interleucina-6 (IL-6) es una citoquina pleiotrópica que regula diversas funciones celulares, incluida la proliferación y diferenciación y activa múltiples vías de señalización intracelular cruciales para el desarrollo de HCC. Se ha visto que los niveles de IL-6 podrían presentar gran potencial como marcador de diagnóstico, monitorización y/o pronóstico de estos enfermos. El objetivo de este estudio es valorar la utilidad de IL-6 como posible marcador en el manejo del HCC mediante el estudio de la asociación con los parámetros clínicos y la correlación con la alfafetoproteína (AFP). También estudiaremos las diferencias entre los valores de IL-6 pre y post-trasplante.
Métodos: Se obtuvo sangre periférica de 37 pacientes con HCC candidatos a TH. Se determinó IL-6 mediante Cobas e411 (Roche diagnostics®). Los niveles de AFP fueron obtenidos por electroquimioluminiscencia (ECLIA) en Cobas e 601 (Roche Diagnostics®). Para conocer la correlación entre IL-6 y las variables cuantitativas se realizó el test Rho de Spearman y entre IL-6 y las variables clínicas cualitativas se empleó el test U de Mann Whitney. Para el análisis de la variación de IL-6 antes y después del trasplante se empleó el test de Wilcoxon.
Resultados: Los niveles medianos de IL-6 en el pre-trasplante fueron de 10,03 (pg/mL) (RI: 6,48 -17,73).
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Tabla 1. Test de correlación rho de Spearman para el estudio de la asociación entre IL-6 en el pre-trasplante y las variables cuantitativas |
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Nº LOES |
Nº TACES PRETX |
AFP |
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IL-6 |
Rho = 0,152 (p = 0,368) |
Rho = 0,349 (p = 0,034) |
Rho = 0,312 (p = 0,060) |
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LOES: lesiones ocupantes de espacio en el TC pre-TH; TACES: quimioembolizaciones transarteriales. |
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Tabla 2. Test U de Mann Whitney para el estudio de la asociación de los niveles de IL-6 pre-trasplante con variables clínicas cualitativas |
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Parámetro |
Niveles |
Nº pacientes |
Niveles medianos de IL-6 (pg/mL) |
U de Mann Whitney |
p |
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Invasión vascular |
No |
25 |
8,99 (RI: 6,12-13,01) |
30 |
0,423 |
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Si |
3 |
14,26 (RI: 10,55 -20,52) |
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Necrosis tumoral |
No |
9 |
10,39 (RI: 5,49-16,02) |
98 |
0,505 |
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Si |
19 |
8,39 (RI: 6,83-15,59) |
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Metástasis/Recidiva post-trasplante |
No |
28 |
9,14 (RI: 5,69-14,95) |
50 |
0,732 |
|
Si |
4 |
7,92 (RI: 6,41-12,78) |
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Exitus postrasplante |
No |
21 |
8,99 (RI: 5,67-22,28) |
142 |
0,656 |
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Si |
7 |
11,95 (RI: 7,50-13,01) |
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Tabla 3. Análisis de la IL-6 en la evolución del trasplante. |
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IL-6 pre-TH (pg/mL) |
IL-6 1año post-TH (pg/mL) |
IL-6 2 años post-TH (pg/mL) |
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n |
34 |
26 |
24 |
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Mediana |
9,28 |
7,12 |
6,69 |
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R.I. |
6,83-21,44 |
5,05-10,82 |
4,76-12,87 |
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Test de Wilcoxon |
Z = -1,924 (p = 0,054) |
Z = -2,543 (p = 0,011) |
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Conclusiones: En nuestro trabajo encontramos una correlación positiva significativa entre los valores de IL-6 y el número de TACES pre-trasplante. Esto evidenciaría un estado inflamatorio en aquellos pacientes que han recibido varios tratamientos pre-trasplante. Sin embargo, la IL-6 sufre un descenso significativo a los dos años del TH, pudiendo ser un marcador útil de dicho estado inflamatorio en el paciente trasplantado.
