Valoración de la integridad esfinteriana mediante ecografía endoanal intraoperatoria tras traumatismo perianal por asta de toro

Paciente varón de 61 años con traumatismo perianal por asta de toro. Se realiza una exploración bajo anestesia para descartar lesiones secundarias y se observa una herida incisocontusa perianal próxima al aparato esfinteriano (fig. 1). Al tacto rectal no se palpan disrupciones de la pared rectal y la rectoscopia descarta lesiones completas de la mucosa. Se complementa el estudio con ecografía endoanal para valorar la integridad esfinteriana, apreciándose un trayecto ascendente pararrectal izquierdo con una laceración del esfínter anal externo, de menos de 50̊, en canal anal medio (flechas) con integridad, en toda su extensión, del esfínter anal interno (fig. 2). Debido a las características sépticas de la lesión y el grado de la misma (Grado 3 a) se decide no realizar reparación esfinteriana primaria, completando la cirugía con un desbridamiento amplio y lavado exhaustivo. El paciente es dado de alta a las 48 h. En el seguimiento no presenta alteraciones en la continencia. Concluimos que la ecografía endoanal intraoperatoria es una herramienta útil para la valoración de defectos esfinterianos tras traumatismos perianales.

Figura 1

Figura 2