Síndrome de Wünderlich: importancia de un diagnóstico precoz

Mujer de 73 años hipertensa, en tratamiento con edoxabán, que consultó por dolor agudo en flanco derecho sin traumatismo previo, estable, taquicárdica, con abdomen normal salvo puñopercusión renal derecha positiva. Presentaba 21.200 leucocitos y TP 45. Ecográficamente, mostraba gran hematoma subcapsular renal, realizándose TAC (fig. 1) con hematoma agudo, afectación subcapsular extensa (20 × 3,2 cm) y extravasación de contraste, sugestivo de síndrome de Wünderlich. Fue tratada exitosamente con embolización selectiva, con TAC control con resolución completa a los 3 meses. Es una entidad infrecuente, pero potencialmente mortal que requiere un diagnóstico y un manejo precoz, con etiología neoplásica en > 60%.

Figura 1