Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
Inicio Cirugía Española Perforación duodenal asociada a infestación por tenia saginata
Información de la revista
Vol. 93. Núm. 7.
Páginas e63-e64 (Agosto - Septiembre 2015)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 93. Núm. 7.
Páginas e63-e64 (Agosto - Septiembre 2015)
Carta científica
DOI: 10.1016/j.ciresp.2013.07.007
Acceso a texto completo
Perforación duodenal asociada a infestación por tenia saginata
Duodenal perforation associated with taenia saginata infestation
Visitas
...
Martin Vallverdù Scorza
Autor para correspondencia
mvall@adinet.com.uy

Autor para correspondencia.
, Mariana Zeoli, Gustavo Andreoli, Roberto Valiñas
Departamento Clinico de Cirugía, Clínica Quirúrgica F, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, República Oriental del Uruguay, Uruguay
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Texto completo

La tenia saginata es un platelminto de la clase cestoda, cuyo ejemplar adulto se desarrolla en el intestino del ser humano, que actúa como huésped definitivo, y sus estadios larvarios o cisticercos, en los tejidos de animales vacunos1,2. El comportamiento humano resulta fundamental para su persistencia, ya que la contaminación con heces humanas de los terrenos posibilita la infección de los animales y el hábito de ingerir carne cruda o poco cocida cierra el ciclo, al permitir la infección humana1–3.

Generalmente parasita en forma solitaria, siendo la cabeza o escólex de la tenia la que, con sus órganos de fijación, 4 ventosas acetabulares prominentes, se adhiere a algún punto de la pared duodenoyeyunal, quedando el cuerpo o estróbila libre en la luz intestinal2.

Los principales mecanismos de daño de la tenia saginata son el toxialérgico, expoliatriz e irritativo2. La infestación es generalmente asintomática, pudiendo producir en algunos casos síntomas gastrointestinales menores1–3.

La perforación intestinal es una complicación excepcional en el curso de una infestación por tenia saginata1–3.

El objetivo de nuestro trabajo es comunicar un caso clínico de peritonitis aguda por perforación duodenal, en el cual planteamos como agente causal la infestación por tenia saginata.

Mujer de 60 años de edad, hipertensa, colecistectomizada, de mal medio socioeconómico, que consulta por cuadro de 24h de evolución centrado por dolor abdominal a nivel epigástrico, que en las últimas horas se hace muy intenso y se acompaña de síndrome neurovegetativo. Refiere vómito en el día de la consulta con expulsión de proglotides, así como presencia de las mismas en materias fecales los días previos a la consulta. Del examen físico se destaca la presencia de dolor y defensa a la palpación del hemiabdomen superior. La radiografía simple de abdomen muestra neumoperitoneo escaso. El ultrasonido evidencia lámina de líquido perihepático e interasas. Gasometría arterial con acidosis metabólica.

Agrava rápidamente su condición clínica, instalando un shock séptico, por lo que se inicia reanimación enérgica con apoyo inotrópico y asistencia respiratoria mecánica.

Con el planteo de sepsis abdominal por cuadro agudo de abdomen, se decide laparotomía mediana de urgencia. De la exploración se destaca la presencia de asas delgadas distendidas con líquido peritoneal claro, conteniendo abundantes proglotides libres en cavidad peritoneal. Se constata perforación de menos de 1cm de diámetro, en cuarta porción de duodeno, en la unión duodenoyeyunal, extrayéndose de su luz una tenia de aproximadamente 1,5 m de longitud (fig. 1 A y B). Se realiza cierre simple más aposición de epiplón, toilette peritoneal y cierre. En la evolución en centro de terapia intensiva persiste con disfunción multiorgánica, falleciendo a las 24h. El estudio parasitológico confirmó que se trataba de un ejemplar de tenia saginata.

Figura 1.

A y B) Tenia de aproximadamente 1,5 m de longitud.

(0,16MB).

Las complicaciones quirúrgicas abdominales relacionadas con tenia saginata son excepcionales1–7. De la revisión bibliográfica surge que existe un número muy limitado de casos donde se describa la perforación intestinal como complicación de esta teniasis5–7. En todos los casos, el diagnóstico surge como hallazgo en el curso de una laparotomía de urgencia por un cuadro de peritonitis aguda4–7. La perforación generalmente se produce a nivel del intestino delgado y, en particular, a nivel del yeyuno, existiendo un solo caso donde la misma asienta a nivel del íleon5–7. Hasta hoy no se ha comunicado ningún caso en el que la perforación ocurra a nivel duodenal.

Si bien en un caso se hallaron múltiples ejemplares de morfología atípica, en la mayoría la infestación fue por ejemplar único y de morfología normal4–7.

En los casos ya publicados, al igual que en el caso que presentamos, aunque es difícil establecer el mecanismo directo por el cual se produce la complicación, la vinculación etiológica es altamente probable5–7.

Bibliografía
[1]
Acuña A, Zanetta E, Alfonso A, Saúl S, da Rosa D, Colombo H. Teniasis por taenia saginata. Revisión de casos estudiados en el período 1985-98. Departamento de Parasitología, Facultad de Medicina ROU. Bol Soc Zool Urug. 1999;2:3.
[2]
E. Rugiero, I. Noemí.
Teniasis.
Parasitología médica, 3.a ed., pp. 194-200
[3]
R.V. Talice, L. Perez-moreira.
Un caso de localización de taenia saginata en la vesícula biliar.
Archivos uruguayos de medicina, cirugía y especialidades, 44 (1954), pp. 261-269
[4]
A. Sozutek, T. Colak, A. Dag, O. Turkmenoglu.
Colonic anastomosis leakage related to Taenia saginata infestation.
Clinics, 66 (2011), pp. 363-364
[5]
E. Lenoble, C. Dumontier.
Perforations of the small intestine and intestinal parasitic diseases. A propos of a case of peritonitis caused by the perforation of the small intestine combined with Taenia saginata infection.
J Chir (Paris), 125 (1988), pp. 350-352
[6]
S. Jongwutiwes, C. Putaporntip, N. Chantachum, P. Sampanukul.
Jejunal perforation caused by morphologically abnormal Taenia saginata saginata infection.
J Infect, 49 (2004), pp. 324-328
[7]
Z. Khan.
Small intestinal perforation caused by tape worm.
Pak J Surg, 23 (2007), pp. 73-75
Copyright © 2013. AEC
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.