Pancreatitis aguda enfisematosa

Mujer de 82 años que consultó en urgencias por dolor abdominal de inicio súbito en epigastrio. En la exploración presentaba tendencia a la hipotensión y oligoanuria. El abdomen estaba distendido, doloroso a la palpación de forma difusa, con defensa y signos de irritación peritoneal. La analítica presentaba leucocitosis y amilasemia 681. Se realizó TC, hallando neumoperitoneo localizado en raíz de mesenterio con extensión al ligamento gastrohepático, perivesicular y retroperitoneo (figs. 1 y 2). Se decidió cirugía urgente, objetivándose líquido libre serohemorrágico, esteatonecrosis difusa y páncreas desestructurado, sin evidenciar perforación visceral. Se realizó colecistectomía y se dejó drenaje en celda pancreática. La paciente desarrolló fallo multiorgánico refractario, falleciendo a las 48 h del ingreso.

Figura 1

Figura 2