Mini-ALPPS híbrido laparoscópico usando embolización portal intraoperatoria transmesentérica en el tratamiento del colangiocarcinoma intrahepático localmente avanzado

El video muestra el tratamiento de un paciente de 43 años con una lesión hipovascular sólida de 10 cm, que involucra todo el lóbulo hepático derecho y el segmento IV con compromiso de la vena suprahepática derecha y media en íntimo contacto con la vena cava retrohepática. La volumetría preoperatoria del remanente hepático futuro (RHF) resultó en 360 cm³ (22%). Se realizó un mini-ALPPS híbrido con embolización portal derecha intraoperatoria a través de la vena mesentérica inferior. A los 14 días, una volumetría demostró un RHF de 854 cm³ (incremento del 237%). El día 21, se realizó trisectorectomía derecha con resección parcial de vena cava. El postoperatorio transcurrió sin incidencias y fue dada de alta al 5.° día de la cirugía. La histopatología mostró colangiocarcinoma intrahepático moderadamente diferenciado de 9 cm con infiltración de vena cava y sin metástasis a ganglios linfáticos en 0 de 9 resecados (pT4N0M0, estadio IIIB del 8.° TNM) (fig. 1).

Figura 1