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Original
DOI: 10.1016/j.ciresp.2020.09.013
Disponible online el 18 de Diciembre de 2020
Implementación de un centro de referencia regional en cirugía pancreática. Experiencia tras 631 procedimientos
Implementation of a regional reference center in pancreatic surgery. Experience after 631 procedures
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Juan Manuel Castillo Tuñón
Autor para correspondencia
juanmanuel.castillo@salud-juntaex.es

Autor para correspondencia.
, María Elisa Valle Rodas, Francisco Botello Martínez, Adela Rojas Holguín, Diego López Guerra, Jesús Santos Naharro, Isabel Jaén Torrejímeno, Gerardo Blanco Fernández
Hospital Universitario de Badajoz, Badajoz, España
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Tabla 1. Estudio descriptivo por grupo de cirugía
Tabla 2. Tratamientos de las complicaciones quirúrgicas
Tabla 3. Estudio uni y multivariante de los factores de riesgo de mortalidad asociados con duodeno-pancreatectomía cefálica
Tabla 4. Valores globales de la muestra vs. estándares de calidad de Sabater et al
Tabla 5. Estudio uni y multivariante del impacto de las resecciones extendidas a la duodeno-pancreatectomía cefálica sobre las variables de morbimortalidad
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Resumen
Introducción

El objetivo principal de este estudio es determinar si la Unidad de Cirugía Hepato-Bilio-Pancreática y Trasplante Hepático del Hospital Universitario de Badajoz cumple los estándares de calidad exigidos por la comunidad científica a los centros de referencia de cirugía pancreática (CP) en términos de resultados perioperatorios. Los objetivos secundarios consisten en comparar las diferentes técnicas de CP realizadas en función de la morbimortalidad postoperatoria precoz y analizar el impacto de las resecciones extendidas en dichos términos.

Método

Estudio descriptivo, retrospectivo y unicéntrico, correspondiente al periodo 2006-2019. Se compararon los resultados obtenidos con los estándares de calidad propuestos por Bassi et al. y Sabater et al., exigidos a los centros de referencia en cirugía pancreática. La muestra se dividió según técnica quirúrgica y se compararon en términos de morbimortalidad postoperatoria precoz, estudiando el impacto de las resecciones vasculares y viscerales extendidas. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a cirugía pancreática en nuestra unidad por patología pancreática, maligna y benigna, desde que ésta se implementó como centro de referencia. Se excluyeron las realizadas de urgencia.

Resultados

Se analizaron 631 pacientes. Los valores obtenidos en los estándares de calidad se encuentran en rango. La cirugía más frecuente fue duodenopancreatectomía cefálica, la cual asoció mayor tasa de morbimortalidad perioperatoria (p ≤ 0,05). Las resecciones vasculares añadidas impactaron en el grupo de duodenopancreatectomía cefálica asociando mayor estancia media (p = 0,01) y mayor tasa de reintervención (p = 0,02).

Conclusiones

La experiencia acumulada permite cumplir con los estándares de calidad exigidos, así como realizar resecciones extendidas a la pancreatectomía con buenos resultados en términos de morbimortalidad postoperatoria.

Palabras clave:
Cirugía pancreática
Estándares de calidad
Centro de referencia
Resecciones vasculares
Resecciones viscerales
Morbimortalidad
Abstract
Introduction

The main objective of this study is to determine if our unit meets the quality standards required by the scientific community from the reference centers for pancreatic surgery in terms of peri-operative results. The secondary objectives are to compare the different pancreatic surgery techniques performed in terms of early post-operative morbidity and mortality and to analyze the impact of the resections added in these terms.

Method

Descriptive, retrospective and single-center study, corresponding to the period 2006-2019. The results obtained were compared with the proposed quality standards, by Bassi et al. and Sabater et al., required from the reference centers in pancreatic surgery. The sample was divided according to surgical technique and compared in terms of early post-operative morbidity and mortality, studying the impact of extended vascular and visceral resections. All patients undergoing pancreatic surgery in our unit due to pancreatic, malignant and benign pathology were included, since it was implemented as a reference center. Emergency procedures were excluded.

Results

631 patients were analyzed. The values ??obtained in the quality standards are in range. The most frequent surgery was cephalic duodenopancreatectomy, which associated higher peri-operative morbidity and mortality rates (p ≤ 0.05). The extended vascular resections impacted the cephalic duodenopancreatectomy group, associating a longer mean stay (p = 0.01) and a higher rate of re-interventions (p = 0.02).

Conclusions

The experience accumulated allows to meet the required quality standards, as well as perform extended resections to pancreatectomy with good results in terms of post-operative morbi-mortality.

Keywords:
Pancreatic surgery
Quality standar
Referrence center
Visceral resection
Vascular resection
Morbi-mortality

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