Herniación abdominal primaria de quiste hepático

Mujer de 86 años con antecedentes de DM2, HTA, insuficiencia cardíaca severa y FA, anticoagulada con acenocumarol, acude a urgencias por tumoración abdominal no dolorosa y sin signos de infección, localizada en hipocondrio derecho, sin antecedente traumático ni cirugía previa. Analítica: leucocitosis 23.000 con neutrofilia 85%, actividad de protrombina 15% e INR 4,5. La TAC abdominal: lesión quística perihepática anterior de 15 × 15 × 8,5 cm, polilobulada y que atraviesa la pared abdominal anterolateral derecha, sin signos de complicación ni sangrado (fig. 1). Se propone fenestración quística más hernioplastia laparoscópica que la paciente, por edad y comorbilidad, rechaza. Se decide seguimiento ambulatorio. Diagnóstico: quiste hepático gigante herniado a través de defecto primario de pared abdominal anterolateral derecha.

Figura 1