Hematoma gigante esófago-gástrico

Paciente de 48 años, alcohólico activo y fumador, con antecedentes de pancreatitis crónica y tromboembolismo pulmonar bilateral en tratamiento con sintrom, que acudió al Servicio de Urgencias por dolor epigástrico de aparición brusca y hematemesis. Al ingreso tenía una hemoglobina de 5,7 g/dl, un hematocrito de 17,8%, un INR de 6,7 y un tiempo de protrombina de 70 s. Se realizó una gastroscopia urgente en la que se detectó un importante hematoma de la pared esófago-gástrica, y una tomografía computarizada abdominal (fig. 1) en la que se observó un gran hematoma intraparietal esófago-gástrico que ocupaba casi toda la luz esofágica (flechas) con un foco de hemorragia activa en la curvatura menor gástrica procedente de la arteria gástrica izquierda. El paciente ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos donde se le trasfundieron 4 concentrados de hematíes y se le corrigió la alteración de la coagulación con vitamina K y plasma fresco. Se realizó una arteriografía a través del tronco celíaco y embolización de la arteria gástrica izquierda. El paciente evolucionó favorablemente y fue dado de alta a los 10 días del ingreso.

Figura 1