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Vol. 98. Núm. 1.
Páginas 18-25 (Enero 2020)
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Vol. 98. Núm. 1.
Páginas 18-25 (Enero 2020)
Original
DOI: 10.1016/j.ciresp.2019.09.002
Factores que condicionan la sensibilidad de la ecografía y la gammagrafía en la localización del adenoma paratiroideo
Factors infuencing the sensitivity of ultrasound and gamma location of the parathyroid adenoma
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Débora Acín-Gándaraa,
Autor para correspondencia
, Fernando Pereira-Péreza, Manuel Medina-Garcíaa, Sebastián-Viana Tomásb
a Servicio de Cirugía General y Digestivo, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, España
b Servicio de Innovación y Desarrollo, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, España
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Tabla 1. Análisis descriptivo con datos demográficos y preoperatorios
Tabla 2. Sensibilidad (S) y odds ratio (OR) de la localización por ecografía y gammagrafía 99mTc-MIBI vs. localización intraoperatoria
Tabla 3. Concordancia entre la localización de la ecografía y la gammagrafía 99mTc-MIBI con localización quirúrgica en función de las variables analizadas
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Resumen
Introducción

Una correcta localización preoperatoria del adenoma es clave en el tratamiento del hiperparatiroidismo primario (HPTP) mediante paratiroidectomía selectiva. Aunque existen múltiples técnicas de imagen, no siempre consiguen localizar correctamente la/s glándula/s patológica/s. El objetivo es estudiar los factores que puedan influir en la sensibilidad y la concordancia de la ecografía y la gammagrafía 99mTc-metoxi-isobutil-isonitrilo (MIBI).

Métodos

Población a estudio: pacientes intervenidos con HPTP por adenoma con estudio preoperatorio de localización con ecografía y gammagrafía 99mTc-MIBI. Los pacientes fueron tratados en nuestro centro entre 2004 y 2018. Se han excluido a los que no tuvieran ambas pruebas, las hiperplasias, las neoplasias endocrinas múltiples (MEN) y los adenomas ectópicos no abordables por vía transcervical. Se han estimado la sensibilidad, la concordancia y el valor predictivo positivo (VPP) de las técnicas de imagen con respecto a la localización intraoperatoria, analizando los potenciales factores que pueden influir en ello.

Resultados

Se ha analizado a 139 pacientes (82% mujeres, 18% varones). La ecografía ha tenido una sensibilidad del 56,7%, una concordancia (índice kappa) de 0,387 y un VPP del 96,3%. En el caso de la gammagrafía, la sensibilidad ha sido del 81,6%, la concordancia (índice kappa) del 0,669 y su VPP del 97,4%. En el análisis de regresión logística, el factor que ha influido en la localización mediante ecografía ha sido la ausencia de enfermedad tiroidea asociada. En el caso de la gammagrafía, el factor ha sido el peso glandular mayor de 600mg.

Conclusiones

La sensibilidad de la ecografía mejora en ausencia de enfermedad tiroidea y la de la gammagrafía con el peso glandular mayor de 600mg.

Palabras clave:
Hiperparatiroidismo primario
Ecografía
Gammagrafía 99mTc-metoxi-isobutil-isonitrilo (MIBI)
Peso glandular
Patología tiroidea concomitante
Sensibilidad
Concordancia
Abstract
Introduction

The treatment of choice for primary hyperparathyroidism (PHPT) when there is proper preoperative localization of the adenoma is minimally invasive parathyroidectomy. However, imaging techniques are not always able to provide the exact location. The objective is to identify potential factors that might influence the sensitivity and concordance of ultrasound (US) and 99mTc-methoxy-isonitrile parathyroid scintigraphy (MIBI-PS) and the actual location of the adenoma.

Methods

We reviewed the data of patients who underwent parathyroidectomies for PHPT. All patients had undergone ultrasound and 99mTc-MIBI scintigraphy as a preoperative location study. Multiple endocrine neoplasms, other hyperplasias and non-cervical ectopic adenomas were excluded. The sensitivity, PPV and concordance have been estimated for the location of the gland in both tests compared with the intraoperative location, using a multivariable analysis of the factors that might influence their localization capacity.

Results

139 patients (82% women) have been analysed. The US sensitivity was 56.7%, concordance (Kappa index) 0.387 and PPV 96.3%. The MIBI-PS sensitivity was 81.6%, the concordance (Kappa index) 0.669 and the PPV 97.4%. The factor that improved localization of the glands by US in the multivariable analysis was the absence of a concomitant thyroid pathology. The factor that improved the MIBI-PS results was a gland weight greater than 600mg.

Conclusions

US sensitivity improves when there is no concomitant thyroid pathology. MIBI-PS sensitivity improves when the gland weight is greater than 600mg.

Keywords:
Primary hyperparathyroidism
Ultrasound
99mTc-methoxy-isonitrile parathyroid scintigraphy
Gland weight
Concomitant thyroid pathology
Sensitivity
Concordance

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