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Vol. 99. Núm. 6.
Páginas 476-477 (Junio - Julio 2021)
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Vol. 99. Núm. 6.
Páginas 476-477 (Junio - Julio 2021)
Carta al Director
DOI: 10.1016/j.ciresp.2021.01.012
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Etiopatogenia de neumoperitoneo en pacientes COVID-19
Pathogenesis of pneumoperitoneum in a COVID-19 patients
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Javier A Cienfuegosa,b,c, Ana Almeidaa,
Autor para correspondencia
aavargas@unav.es

Autor para correspondencia.
, Daniel Alisedaa, Fernando Rotellara
a Departamento de Cirugía General y Digestiva, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
b Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdisNA), Pamplona, Navarra, España
c CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn), Instituto de Salud Carlos III, Pamplona, Navarra, España
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Cir Esp. 2021;99:469-7110.1016/j.ciresp.2020.05.030
Ignacio Antonio Gemio del Rey, Roberto de la Plaza Llamas, José Manuel Ramia, Aníbal Armando Medina Velasco, Daniel Alejandro Díaz Candelas
Cir Esp. 2021;99:477-810.1016/j.ciresp.2021.02.006
Ignacio Antonio Gemio del Rey, Roberto de la Plaza Llamas, José Manuel Ramia, Aníbal Armando Medina Velasco
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Sr. Director:

Gemio del Rey et al.1 describen el caso de un neumoperitoneo espontáneo en un paciente con neumonía bilateral por SARS-CoV-2, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica y habiéndose descartado causa intra-abdominal. Con buen criterio los autores relacionan el neumoperitoneo con la ventilación mecánica.

En los pacientes por coronavirus 2019 (COVID-19), se han descrito ocasionalmente neumatosis intestinal y neumoperitoneo, sin objetivarse perforación intestinal2–4. La causa etiopatogénica en estos casos, se ha relacionado con el daño directo de la mucosa intestinal por el SARS-CoV-2 —el epitelio intestinal tiene abundantes receptores de la enzima convertidora de la angiotensina-2 (ACE-2)— y con mecanismos isquémicos secundarios a trombosis esplácnica arterial y venosa5,6.

Uno de los fenómenos más llamativos en pacientes COVID-19, son las complicaciones tromboembólicas a múltiples niveles, secundarias a la respuesta inflamatoria sistémica severa inducida por el SARS-CoV-27,8; por lo que se recomienda profilaxis antitrombótica en la mayoría de los pacientes con COVID-19 moderada o severa9,10.

Aunque en el caso referido por Gemio del Rey et al.1, no se describe la evolución del fibrinógeno o el dímero D, consideramos que esta posibilidad etiopatogénica debe tenerse en cuenta en pacientes COVID-19.

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COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-up.
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