Hemos leído con gran interés el artículo publicado por Diez Alonso et al1 sobre la determinación de parathormona (PTH) como factor predictivo de hipocalcemia tras tiroidectomía total y los felicitamos. Dicho esto, nos gustaría hacer unos comentarios para completar su experiencia.
Nosotros hemos realizado un estudio2 para validar la técnica de determinación perioperatoria de la PTH (3 determinaciones de PTH: una en la inducción anestésica, otra a los 20min de la exéresis del tiroides y, por último, a las 7.00 del primer día postoperatorio), en el que no hemos encontrado relación significativa entre los valores postoperatorios de PTH considerados de forma aislada y los casos de hipocalcemia. Sin embargo, cuando consideramos el gradiente entre el valor preoperatorio de PTH y las determinaciones postoperatorias, sí observamos que el porcentaje de caída de PTH predice la hipocalcemia, y la mayor exactitud global del test es al fijar el punto de corte entre el 85 y el 90% de caída respecto al valor preoperatorio. No hay consenso para definir la determinación de PTH ideal que prediga la hipocalcemia postoperatoria, pero debido a la corta vida media que tiene la PTH, consideramos que una determinación preoperatoria y a los 20min de la tiroidectomía total o bien en el postoperatorio inmediato es un test válido para predecir los casos de hipocalcemia y así poder tratar los síntomas de manera precoz o bien evitar una estancia innecesaria.
