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Inicio Cirugía Española Aclaraciones a las dudas sobre un artículo de coste-beneficio en eventraciones
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Vol. 94. Núm. 6.
Páginas 367-368 (Junio - Julio 2016)
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DOI: 10.1016/j.ciresp.2016.04.001
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Aclaraciones a las dudas sobre un artículo de coste-beneficio en eventraciones
Clarifications to questions on an incisional hernia cost-benefit study
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Rosa Fernández Lobato
Autor para correspondencia
rosacarmen.fernandez@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Juan Carlos Ruiz de Adana Belbel
Servicio de Cirugía General y Digestivo, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España
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Estadísticas
Tablas (3)
Tabla 4. Importe de las prótesis (mallas) utilizadas según tamaños (corregida)
Tabla 5. Coste del material quirúrgico fungible (corregida)
Tabla 7. Costes finales comparativos entre las 2 técnicas (corregida)
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Hemos leído con atención los comentarios del Dr. Franch-Arcas y la Dra. González Sánchez publicados en la revista Cirugía Española1, sobre nuestro artículo «Estudio de coste-beneficio comparando la reparación de la hernia ventral abierta y laparoscópica»2.

Pasamos a realizar varias consideraciones a todos los puntos que señalan, tras agradecerles su interés y su lectura profunda y crítica.

Pedir disculpas, ya que en la tabla 4 donde consta el importe de las prótesis utilizadas, el tamaño de 15×18cm figuraba como «0», donde debería decir 2.916 siendo el total 13.727 (tablas 4 y 7 corregidas).

Tabla 4.

Importe de las prótesis (mallas) utilizadas según tamaños (corregida)

  Laparoscopia (€)  Abierta (€) 
10×15  24.948  3.451 
15×18  24.440  2.916 
>20 cm  26.352  7.360 
Total  75.740  13.727 

En efecto, en la tabla 5, la suma de la segunda columna se ha realizado de modo incorrecto por desplazamiento de los números en «drenajes de aspiración» y debe ser 4.870€ (tabla 5 corregida).

Tabla 5.

Coste del material quirúrgico fungible (corregida)

  Laparoscopia (€)  Abierta (€) 
Trócares de laparoscopia  5.304 
Sutura mecánica helicoidal  44.100 
Suturas manuales  1.085  4.620 
Drenajes de aspiración  250 
Total  50.489  4.870 
Tabla 7.

Costes finales comparativos entre las 2 técnicas (corregida)

  Laparoscopia (€)  Abierta (€) 
Coste prótesis (mallas)  75.740  13.727 
Coste material  50.489  4.870 
Coste estancia  74.326  249.797 
Coste total  200.555  288.687 
Coste/paciente  2.865  4.124 
Reducción/paciente  1.259  — 

También los autores ponen la atención en el total de días de estancia hospitalaria que figuran en el trabajo (131 y 439 días). Para el cálculo de las mismas se han tenido en cuenta, también, las estancias de los reingresos al considerarse más real para el cálculo de costes la incorporación de todo el proceso completo.

Para calcular la estancia media no se han considerado los reingresos, pero sí la suma de horas de estancias menores de 23h, que no comporta estancia a hora censal por no pernoctar (24h o 12 de la noche). Por ello, el resultado de la operación aritmética que los autores realizan es diferente (150 y 369) y no se corresponde con el análisis mostrado en nuestro estudio.

La única diferencia, por tanto, son 100€ de diferencia en la suma del coste de material quirúrgico fungible, modificando el coste total del procedimiento abierto a 288.687€ y el coste/procedimiento a 4.124€. Es decir 1€ menos por paciente que lo calculado (diferencia de 1.259€ vs. 1.260€).

Pedimos disculpas por los 2 errores detectados («Errar es humano»3) y lamentamos que se nos hayan pasado por alto a los autores y a los revisores de la revista, haciendo constar que la diferencia resultante de 1€ por paciente no modifica en absoluto ni la filosofía ni las conclusiones del trabajo.

Destacar con tristeza la visión de estos cirujanos, y nos gustaría enfatizar que ante dudas sobre datos de un trabajo, la actitud científica es preguntarse sobre la razón de dichas diferencias y solicitar aclaraciones, y no «sembrar dudas sobre la verosimilitud de los datos presentados», máxime cuando los autores son cirujanos que han demostrado su credibilidad y profesionalidad en múltiples campos a lo largo de más de 30 años, con publicaciones en revistas internacionales y artículos de reconocido prestigio en la revista Cirugía Española.

Bibliografía
[1]
G. Franch-Arcas, M.C. González Sánchez.
Estudio de coste-beneficio en la reparación de la hernia ventral y mis problemas con la aritmética.
[2]
R. Fernández Lobato, J.C. Ruiz de Adana, F. Angulo Morales, J. García Septiem, F.J. Marín Lucas, M. Limones Esteban.
Estudio de coste-beneficio comparando la reparación de la hernia ventral abierta y laparoscópica.
[3]
J. Reason.
Human error: Models and management.
BMJ, 320 (2000), pp. 768-770
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