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Vol. 24. Núm. 2.
Páginas 115 (Marzo - Abril 2017)
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Drenaje venoso pulmonar anómalo total en la adolescencia
Total anomalous pulmonary venous return in adolescence
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Miren Martín-Garcíaa,
Autor para correspondencia
nerim13@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Ana Redondo-Palaciosa, Laura Varela-Barcaa, Ana Coca-Pérezb, Tomasa Centella-Hernándezc
a Servicio de Cirugía Cardiovascular de Adultos, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
b Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
c Servicio de Cirugía Cardiaca Infantil, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
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El drenaje anómalo total de las venas pulmonares (DATVP) es una enfermedad poco frecuente (0,058-0,083/1.000 nacidos vivos), generalmente diagnosticada en el período neonatal, y raramente en la adolescencia o edad adulta1.

Paciente de 14 años con DATVP supradiafragmático, comunicación interauricular (CIA) y ductus arterioso persistente (DAP) con CF-III, cianosis y acropaquias. Presenta SaO2 85%, FC 110 y TA 120/65. Radiografía de tórax: imagen en «muñeco de nieve» (fig. 1)2.

Figura 1.

Radiografía de tórax: silueta cardiaca en forma de “muñeco de nieve” característico del DATVP.

(0,05MB).

ETT: dilatación severa de cavidades y vena innominada, CIA, DAP y gran vena vertical conectada a un colector donde drenan las venas pulmonares. Presión VD: 90mmHg. Función biventricular conservada. El cateterismo confirma los datos ecocardiográficos y se cierra el DAP con coil.

En la cirugía se realiza ligadura de la vena vertical y anastomosis de la cara posterior de la aurícula izquierda al colector pulmonar (fig. 2). Cierre de CIA con parche de pericardio.

Figura 2.

Imagen quirúrgica: apertura de aurícula izquierda. Flecha: colector pulmonar en cara posterior de aurícula izquierda.

(0,08MB).

La paciente evoluciona favorablemente siendo dada de alta a los 6 días. En el seguimiento a los 3 años: CF-I, sin gradiente significativo en la anastomosis, no HTP ni dilatación de cavidades (fig. 3).

Figura 3.

Radiografía de tórax: silueta cardiaca normal con reducción del índice cardiotorácico.

(0,04MB).

En cardiopatías complejas muy evolucionadas, la corrección quirúrgica no debe ser una contraindicación, aunque debe realizarse una cuidadosa evaluación y un adecuado manejo multidisciplinario para obtener buenos resultados.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Bibliografía
[1]
C. Ferencz, J.D. Rubin, C.A. Loffredo, C.M. Magee.
The epidemiology of congenital heart disease, the Baltimore-Washington infant study (1981-1989).
Futura Publishing Co Inc, (1993),
[2]
J. Somerville, V. Grech.
The chest x-ray in congenital heart disease 1. Total anomalous pulmonary venous drainage and coarctation of the aorta.
Images Paediatr Cardiol, 11 (2009), pp. 7-9
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