Justificación: Las cardiopatías congénitas (CC) son malformaciones cardiacas estructurales que predisponen a endocarditis infecciosa (EI). Dada la mejoría en el manejo terapéutico, más pacientes llegan a la edad adulta, observándose un aumento en la prevalencia de este tipo de infección.
Objetivos: Valorar las características clínicas y microbiológicas, así como el pronóstico de los pacientes con CC que desarrollan EI.
Método: Estudio observacional retrospectivo de 22 pacientes con diagnóstico de EI sobre CC del área sanitaria de A Coruña entre 2014-2024. Se recogieron variables clínicas, microbiológicas y terapéuticas. Se realizó un análisis estadístico mediante SPSS (IBM Statistics, v.20).
Resultados: De los 22 pacientes analizados, la mitad eran mujeres, con una edad media 38 años±23 años (1-82 años). Las comorbilidades más frecuentes: hipertensión, tabaquismo y enfermedad renal crónica. Las cardiopatías congénitas más frecuentes fueron válvula aórtica bicúspide (27,3%), defecto del septo ventricular (13,6%) y tetralogía de Fallot (13,6%), siendo otras, como el foramen oval permeable, menos frecuentes. Según los criterios de Duke modificados de 2023 se diagnosticó de EI definitiva al 68,2% (15), siendo la mayoría de adquisición comunitaria (90,9%, 20). La fiebre fue el principal síntoma (68,2%), seguida del síndrome general (40,9%). Los microorganismos más frecuentemente aislados en los hemocultivos fueron los cocos gram positivos (CGP; 86,3%, 19), como Staphylococcus aureus meticilín sensible (18,2%), Staphylococcus aureus meticilín resistente (4,5%), Streptococcus mitis (18,2%), Staphylococcus coagulasa-negativos (18,2%). Se realizó un ecocardiograma transtorácico en todos los pacientes (45,5% diagnóstico, 10), un ecocardiograma transesofágico en el 68,2% (50% diagnóstico, 11) y PET-TC en el 27,3% (6). Las válvulas cardiacas más afectadas fueron las izquierdas en un 45,5% (10), con afectación aórtica en el 36,4% y mitral en el 9,1%, seguida de la pulmonar (36,4%). El 40,9% (9) eran protésicas. Se inició antibioterapia precoz en todos los pacientes, con una duración media de 36 días±18,7 días. Se realizó paso a vía oral en 6 pacientes (27,3%) a los 21,4 días±12,6 (7 a 41 días). 7 (31,8%) pacientes tuvieron que ser operados. De todos los pacientes, solamente falleció 1 (4,5%) por shock séptico y 2 (9,1%) recidivaron en los primeros 90 días, el resto se curaron (81,8%).
Conclusiones: La incidencia de la endocarditis infecciosa en pacientes con cardiopatías congénitas está en aumento en los últimos años. La mortalidad observada en nuestra cohorte es menor a la documentada en EI en pacientes sin CC, dato superponible a lo descrito en la literatura, que podría estar en relación con una menor edad media y menor comorbilidad.
