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SAC 2018 - 53 Congreso Andaluz de Cardiología COMUNICACIONES ORALES QUE OPTAN AL PREMIO DR. PEDROTE
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SAC 2018 - 53 Congreso Andaluz de Cardiología
Córdoba, 07 Junio - 09 Julio 2018
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Comunicación
1. COMUNICACIONES ORALES QUE OPTAN AL PREMIO DR. PEDROTE
Texto completo

323/2 - EPIDEMIOLOGÍA, PRONÓSTICO Y MORTALIDAD DE LA ENDOCARDITIS SOBRE VÁLVULA PROTÉSICA: ESTUDIO MULTICÉNTRICO ANDALUZ EN LOS ÚLTIMOS 30 AÑOS

I. Esteve Ruiz1, I.M. Esteve Ruíz2, H. Llamas Gómez1, M.J. Romero Reyes3, J. Gálvez Acebal y F.J. Molano Casimiro1

1Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme. Sevilla. 2Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez. Huelva. 3Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa sobre válvula protésica (EIVP) es una complicación grave de la cirugía de sustitución valvular. En función del tiempo transcurrido desde la cirugía, se clasifica en EIVP precoz (menos de 12 meses) y tardía (más de 12 meses). El objetivo es analizar las diferencias entre ambos grupos y la existencia de predictores independientes de mortalidad.

Material y métodos: Estudio observacional de una cohorte de 352 pacientes con EIVP de 8 hospitales andaluces (enero 1984-diciembre 2013).

Resultados: El 42,3% de los pacientes fueron EIVP precoces. La etiología más frecuente fue estafilococo coagulasa negativo (SCN) (45,0% de las precoces y 23,6% de las tardías, p < 0,001). La adquisición nosocomial se demostró en 94% de las precoces y en 20,7% de las tardías (p < 0,001). Las complicaciones fueron más frecuentes en las precoces, destacando las lesiones perivalvulares (63,1% vs 43,8%, p < 0,001), la insuficiencia cardiaca (55,9% vs 42,9%, p < 0,001), la necesidad de tratamiento quirúrgico (60,4% vs 34,5%) y la mortalidad intrahospitalaria (49,0% vs 31,5%, p < 0,001). El análisis multivariante mostró un aumento de la mortalidad en: edad > 65 años (OR 2,2), etiología Staphylococcus aureus (OR 3) y SCN (OR 2,1), insuficiencia cardiaca (OR 7,5), shock séptico (OR 4,2) y lesión perivalvular en la ecocardiografía (OR 1,8).

Conclusiones: La mayoría de las EIVP precoces se asociaron con la adquisición nosocomial. La tasa de complicaciones y la mortalidad fue elevada en ambos grupos, pero mayor en las precoces. La presencia de insuficiencia cardiaca, shock séptico y etiología por Staphylococcus aureus fueron las variables que más se asociaron con una mayor mortalidad.

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