Respuesta de los autores

Agradecemos la carta de Ingrid Vargas Lorenzo, Joan Farré Calpe y M. Luisa Vázquez Navarrete, del Consorci Hospitalari de Catalunya, sobre nuestro artículo que señalaba la falta de evidencias de que el modelo de gerencia única (GU) que se está implantando en España suponga una mejora en la coordinación asistencial¹. Nos complace que amplíen nuestro artículo con su erudita elaboración teórica sobre las organizaciones sanitarias integradas (OSI), a pesar de que, tal como señalamos en nuestro artículo, coincidimos en considerar que las GU podrían encuadrarse en el modelo de OSI pero no que todas las OSI sean GU. Celebramos también que aporten unos datos sobre Cataluña que matizan nuestra descripción del despliegue del modelo de GU en los diferentes servicios de salud del Estado español. Citando un artículo suyo no publicado que analiza unos casos concretos², indican que en Cataluña hay distintos tipos de OSI que consiguen diferentes grados de coordinación asistencial. Su aportación enriquece nuestra descripción, pero no contradice la conclusión final de nuestro artículo. Si bien el modelo de GU en un plano meramente teórico puede no ser hospitalocéntrico y puede favorecer la coordinación asistencial, la implantación que se está realizando en el actualidad en España va justamente en sentido contrario. De la misma forma que los profesionales asistenciales distinguimos entre atención clínica e investigación, sería interesante que los gestores evaluaran sus experiencias antes de generalizarlas. No podemos seguir equiparando «en la cultura sanitaria española» el concepto de GU con el de coordinación asistencial. La experiencia mayoritaria muestra justamente lo contrario.