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Vol. 33. Núm. 7.
Páginas 407 (Abril 2004)
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Queratólisis plantar sulcatum
Keratosis plantar sulcatum
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M Corral de la Callea, L. Pérez Españaa, MI. Domínguez Hidalgob, M. Casado Jiméneza
a Dermatolog??a. Hospital Universitario de La Paz. Madrid. Espa??a.
b M??dico de atenci??n primaria. Ciudad Real. Espa??a.
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Introducción. La queratólisis plantar sulcatum es una alteración del estrato córneo de las plantas de los pies. Hay muchos factores implicados, como la sudación excesiva, uso de calzado cerrado y el sobrecrecimiento bacteriano (Corinebacterium, Streptomices, Dermatophilus congolensis)1,2. Las lesiones cutáneas consisten en pequeños defectos crateriformes de la capa córnea, que a veces coalescen para formar depresiones de mayor tamaño; estas lesiones se suelen localizar en áreas de presión de las plantas. La sintomatología típica consiste en quemazón y una intensa bromhidrosis3. En la histología sólo existe afección de la capa córnea y pueden observarse microorganismos filamentosos y cocos grampositivos4. El tratamiento consistirá en antisépticos (clorhexidina, alcohol isopropílico al 40-60%) o antibióticos tópicos (eritromicina, clindamicina, ácido fusídico, mupirocina); también es de gran importancia el tratamiento de la hiperhidrosis.

Es una enfermedad de alta incidencia5 y fácil manejo, por lo que es de gran importancia su reconocimiento.

Presentamos un caso de queratólisis plantar sulcatum en un deportista, en cuya etilogía desempeñó un papel fundamental el uso de un calzado inadecuado.

Caso clínico. Varón de 27 años, aficionado a la práctica del senderismo, acudió a consultas por presentar desde hacía un mes prurito, quemazón y malestar en las plantas de los pies.

Había sido tratado con sertaconazol en polvos, sin mejoría. En la exploración se apreciaba una piel macerada, blanquecina, con depresiones redondeadas que alcanzaban varios milímetros de diámetro y que se distribuían por las zonas de apoyo de las plantas. Asimismo, presentaba un intenso mal olor. El paciente tenía como calzado deportivo unas zapatillas cerradas, compuestas en su totalidad por materiales sintéticos. Ante el diagnóstico clínico de queratólisis plantar sulcatum se instauró tratamiento con mupirocina tópica 2 veces al día durante 7 días. Al cabo de 10 días el paciente se encontraba asintomático y no se apreciaban alteraciones en la exploración.

Bibliograf??a
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Pitted keratolysis. Ultra-structural study. J Cutan Pathol 1979;6:18-22.
[5]
Pitted keratolysis. Arch Dermatol 1965;92:151-4.
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