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Vol. 51. Núm. 9.
Páginas 589-590 (Noviembre 2019)
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Vol. 51. Núm. 9.
Páginas 589-590 (Noviembre 2019)
Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.aprim.2019.04.002
Open Access
Prevalencia y características de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en no fumadores
Prevalence and characteristics of chronic obstructive pulmonary disease in non-smokers
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Josep Montserrat-Capdevilaa,b,c,d,
Autor para correspondencia
jmontser@alumni.unav.es

Autor para correspondencia.
, Pere Godoyb,c,d,e, Josep Ramon Marsalf, Marta Ortegag,h, Ferran Barbéi,j,k, Maria Teresa Castañb,l, María Asunción Seminarioj, Jesús Pujolb,m, Miquel Alsedàb,c,d
a Consultorio Local de Bellvís, ABS Pla d’Urgell, Atención Primaria, Institut Català de la Salut, Bellvís, Lleida, España
b Institut de Recerca Biomèdica (IRB) de Lleida, Lleida, España
c Agència de Salut Pública de Catalunya, Departament de Salut, Lleida, España
d Facultat de Medicina, Universitat de Lleida, Lleida, España
e CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España
f Unitat d’Epidemiologia del Servei de Cardiologia, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España
g Unitat de Suport a la Recerca Lleida, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), Barcelona, España
h Centre d’Atenció Primària Cappont, Direcció d’Atenció Primària (DAP) Lleida, Institut Català de la Salut (ICS), Lleida, España
i Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España
j Grupo de Patología Respiratoria, Institut de Recerca Biomèdica (IRB) de Lleida, Lleida, España
k Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España
l ABS Eixample, Atención Primaria, Institut Català de la Salut, Lleida, España
m ABS Balaguer, Atención Primaria, Institut Català de la Salut, Balaguer, Lleida, España
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Sr. Editor:

Agradecemos el interés mostrado por nuestro trabajo1 y por los comentarios recibidos, pero nos gustaría hacer alguna consideración al respecto:

En España existe un registro de pacientes con déficit de alfa-1 antitripsina (AAT) desde 1993 dentro del área IRTS, y posteriormente área EPOC de la SEPAR (www.redaat.es), que incluye aproximadamente 400 pacientes con déficit grave2, que son los que tienen clínica y que consiste, principalmente, en la aparición de disnea de esfuerzo, tos, expectoración y agudizaciones3. Basándonos en los datos del REDAAT, el perfil medio de los casos detectados de déficit de AAT en España es de un varón, en la edad media de la vida, con una función pulmonar muy alterada, que se manifiesta principalmente por disnea de esfuerzo2, siendo estos resultados similares a los de otros registros europeos4,5. Sin embargo, en nuestro estudio1 se ha hallado que son las mujeres quienes tienen más EPOC sin antecedente de tabaquismo, que aparece en edades más avanzadas, y no en la edad media de la vida, con una función pulmonar poco alterada y, además, con una disnea leve o nula. En este sentido, las características de los pacientes de nuestro estudio no convergen con las típicas de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con déficit de AAT. Además, teniendo en cuenta la escasa prevalencia en España, en caso de que existieran pacientes afectos en nuestro estudio, estos serían muy escasos. Además, hay que recordar que ya en 1963 Laurell y Erikson descubrieron la asociación entre la carencia de AAT y el enfisema6. El índice de masa corporal medio de los pacientes de nuestro estudio fue de 29,5kg/m2 (DE=8,5) que están en el límite de la obesidad más propia de la bronquitis crónica que del enfisema.

No obstante, estamos de acuerdo con las recomendaciones de la SEPAR7 y de la OMS8 en determinar al menos una vez en la vida los niveles de AAT en el paciente diagnosticado de EPOC, porque existe un tratamiento específico que disminuye la mortalidad en este subgrupo de pacientes.

Financiación

Los autores declaran que para la realización del trabajo no se ha obtenido ningún tipo de financiación.

Bibliografía
[1]
J. Montserrat-Capdevila, P. Godoy, J.R. Marsal, M. Ortega, F. Barbé, M.T. Castañ, et al.
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Cleve Clin J Med, 69 (2002), pp. 928-929
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B. Lara, C. de la Roza, S. Vilà, R. Vidal, M. Miravitlles.
Development and results of the Spanish registry of patients with alpha-1-antitrypsin deficiency.
Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2 (2007), pp. 393-398
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R.A. Stockley, M. Luisetti, M. Miravitlles, E. Piitulainen, P. Fernandez, Alpha One International Registry (AIR) group.
Ongoing research in Europe: Alpha One International Registry (AIR) objectives and development.
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C.B. Laurell, S. Eriksson.
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F. Casas, I. Blanco, M.T. Martínez, A. Bustamante, M. Miravitlles, S. Cadenas, et al.
Indications for active case searches and intravenous alpha-1 antitrypsin treatment for patients with alpha-1 antitrypsin deficiency chronic pulmonary obstructive disease: An update.
Arch Bronconeumol, 51 (2015), pp. 185-192
[8]
Alpha 1-antitrypsin deficiency: Memorandum from a WHO meeting.
Bull World Health Organ., 75 (1997), pp. 397-415
Copyright © 2019. The Authors
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