Objetivo. Estimar el porcentaje de pacientes con fibrilación auricular crónica estable, controlados en la consulta de cardiología, susceptibles de ser seguidos y controlados en atención primaria (AP).
Emplazamiento. Consulta externa de cardiología y centros de salud de Burgos capital.
Participantes. Pacientes diagnosticados de fibrilación auricular crónica, con situación clínica estable durante un período de al menos 5 años.
Mediciones principales. Porcentaje de pacientes que permanecen en AP un año después de haber sido remitidos desde la consulta externa de cardiología y, entre los que vuelven a cardiología, los motivos por los cuales volvieron, utilizando para ello las historias clínicas de AP y atención especializada.
Resultados. De 372 pacientes con fibrilación auricular crónica controlados en la consulta externa de cardiología, se identificaron 45 con situación clínica estable que fueron remitidos a AP. Un año después, permanecieron en la consulta de AP 36 de 43 pacientes (2 fallecieron por causas no relacionadas con la fibrilación auricular), lo que representa un 83,7% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 69,3-93,2%). En total, 7 pacientes retornaron a la consulta externa de cardiología (2 a petición propia, 3 a petición del médico de AP, uno tras ingreso hospitalario por angina hemodinámica y otro para revisión por valvulopatía reumática mitral). Las características de los pacientes que fueron remitidos a AP y de los que retornaron a la consulta externa de cardiología un año después se muestran en la tabla 1.
Discusión y conclusiones. Nuestros resultados muestran que los pacientes con fibrilación auricular crónica y situación clínica estable pueden ser seguidos y controlados desde AP, ya que un elevado porcentaje de ellos (83,7%) permaneció en AP un año después de ser remitido desde la consulta externa de cardiología.
Cabe destacar que un alto porcentaje de los pacientes derivados a AP (el 91,1%) recibía anticoagulación, frente a otros estudios que comunican cifras del 39 y el 60%1,2. La anticoagulación en este tipo de pacientes no parece ser un inconveniente importante para su seguimiento y control en AP.
El porcentaje de pacientes derivados a AP es bajo (12,1%) y probablemente pueda ser mayor si se utilizan criterios menos estrictos respecto a la estabilidad clínica que los utilizados en este estudio (5 años), sin afectar a los resultados, aunque esto debería ser investigado específicamente en otro estudio
