Improving voice quality in laryngectomy patients with botulinum toxin A

Abstract

Introduction

Tracheoesophageal (TEP) speech is the main voice rehabilitation method following laryngectomy. Pharyngoesophageal hypertonicity is one of the main causes for failure to achieve tracheoesophageal speech after laryngectomy. Botulinum toxin A (BTA) has been used to chemically denervate the pharyngeal musculature, and is an alternative to invasive surgical procedures. The aim of this work is to study the effectiveness and safety of this procedure.

Material & methods

A retrospective cohort study from 2019 to 2023 was performed of 20 patients with failure to achieve a functional tracheoesophageal voice following laryngectomy. These patients undergone local pharyngoesophageal segment BTA injection. A total of 100 units of BTA were injected at 6 different sites, 3 in each side.

Perceptual ratings of voice quality were performed before and 72 h after BTA injection by a speech therapist using a 7-point equal-appearing interval scale.

Results

Speech quality mean rating (μ) improved from 2.05 before to 4.55 after BTA injection (P = .004), 17 (85%) patients had an improvement in postinjection perceptual TEP speech quality ratings, with scores in the good-to-excellent range (5–6 in the 7-point equal-appearing interval scale) in 12 patients (60%).

Three patients (15%) didn’t improve their voice quality, two of them with no discernible TEP speech.

No adverse effects were reported.

Conclusions

The majority of the patients enrolled in this study (85%) showed an improvement in TEP speech following BTA injection. This is a safe and effective method to improve TEP speech following laryngectomy.

Resumen

Introducción

El habla traqueoesofágica (HTE) es el principal método de rehabilitación de la voz después de una laringectomía. La hipertonicidad faringoesofágica es una de las principales causas de fracaso en la consecución del habla traqueoesofágica tras laringectomia.

La voz de estos pacientes varía desde tensa y esforzada hasta inexistente. La toxina botulínica tipo A (TBA) se ha utilizado para denervar químicamente la musculatura faríngea y es una alternativa a los procedimientos quirúrgicos invasivos. El objetivo de este trabajo es estudiar la efectividad y seguridad de este procedimiento.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de 2019 a 2023 con 20 pacientes que no lograron una voz traqueoesofágica funcional tras una laringectomía. Estos pacientes recibieron tratamiento local con TBA en el segmento faringoesofágico. Se inyectaron 100 unidades de TBA en 6 sitios diferentes, 3 en cada lado.

Las evaluaciones perceptuales de la calidad de la voz se realizaron antes y 72 horas después de la inyección de TBA por un logopeda utilizando una escala de intervalo de igual apariencia de 7 puntos.

Resultados

La calificación media de la calidad de la voz (μ) mejoró de 2.05 antes a 4.55 después de la inyección de BTA (P = .004).

Diecisiete pacientes (85%) mostraron una mejora en las calificaciones perceptuales de la calidad de la voz HTE post-inyección, con puntuaciones en el rango de bueno a excelente (de 5 a 6 en la escala de intervalo de igual apariencia de 7 puntos) en 12 pacientes (60%).

Tres pacientes (15%) no mejoraron la calidad de su voz, dos de ellos sin un habla TEP discernible.

No se reportaron efectos adversos.

Conclusiones

La mayoría de los pacientes incluidos en este estudio (85%) mostraron una mejora en el habla HTE tras la inyección de TBA. Este es un método seguro y eficaz para mejorar el habla HTE después de una laringectomía.