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Inicio Acta Otorrinolaringológica Española Vía intratimpánica en el tratamiento de patología de oído interno
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Vol. 61. Núm. 3.
Páginas 225-232 (Mayo - Junio 2010)
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20162
Vol. 61. Núm. 3.
Páginas 225-232 (Mayo - Junio 2010)
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Vía intratimpánica en el tratamiento de patología de oído interno
Intratympanic drug delivery for the treatment of inner ear diseases
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20162
Carlos Herraiza,b,
Autor para correspondencia
cherraizp@seorl.net

Autor para correspondencia.
, J.. José Miguel Aparicioa,b, Guillermo Plazac
a Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España
b Unidad de Otorrinolaringología, Hospital Quirón, Madrid, España
c Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, España
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Tabla 1. Resultados obtenidos mediante corticoterapia intratimpánica como tratamiento de rescate en la sordera súbita
Tabla 2. Resultados de las distintas series en la aplicación de corticoterapia intratimpánica en la enfermedad de Ménière
Tabla 3. Resultados obtenidos en nuestro centro con metilprednisolona intratimpánica en otros diagnósticos
Tabla 4. Resultados de las distintas series en la aplicación de gentamicina intratimpánica en la enfermedad de Ménière
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Resumen
Introducción

La vía intratimpánica para el tratamiento de enfermedades laberínticas es un procedimiento poco agresivo y ambulatorio, que maximiza las concentraciones de fármaco en la cóclea y minimiza su difusión sistémica. A través de esta revisión se propone actualizar las técnicas de aplicación y los resultados que ofrecen los diferentes fármacos para las enfermedades cocleovestibulares. Se expone nuevas perspectivas futuras en cuanto al desarrollo de fármacos y de la terapia génica.

Material y método

Se analiza la literatura hasta la fecha según las bases médicas MEDLINE y EMBASE. Se ha considerado los artículos relacionados con la técnica de instilación, los resultados en el tratamiento esteroideo y aminoglucósido (gentamicina) y artículos aislados sobre nuevos fármacos o vías de administración.

Resultados

La terapia esteroidea ha demostrado su eficacia en los síntomas cocleovestibulares como pauta de rescate tras corticoterapia intravenosa en la sordera súbita y en el control de la enfermedad de Ménière. La administración de gentamicina intratimpánica en pautas a demanda aporta un adecuado control del vértigo en el 80% de los pacientes y un riesgo de hipoacusia del 0–25% en la enfermedad de Ménière.

Conclusiones

La vía intratimpánica es un procedimiento eficaz en el control de enfermedades cocleovestibulares, como la sordera súbita y la enfermedad de Méniére. Junto con el tratamiento esteroideo y gentamicina, perspectivas futuras podrían ampliar las indicaciones de su uso y un nuevo arsenal terapéutico farmacológico y génico.

Palabras clave:
Hipoacusia neurosensorial
Sordera súbita
Enfermedad de Ménière
Traumatismo acústico
Intratimpánica
Tinnitus
Abstract
Introduction

Intratympanic drug delivery for labyrinth diseases is a non-aggressive outpatient procedure where drugs reach high concentrations in the cochlea and minimum systemic diffusion. The aim of this review is to update the delivery techniques and report on the results obtained with different substances in cochleovestibular disorders. New perspectives in drug development and gene therapy are discussed.

Material and method

We have analyzed the literature published to date using the MEDLINE and EMBASE databases. The categories chosen for the review where the delivery techniques, the results using corticosteroids and aminoglucosides (gentamicin) and isolated papers related with new drugs or pathways to introduce the substance in the inner ear.

Results

Intratympanic steroid therapy has been shown to be effective for cochleovestibular symptoms after failure of systemic steroids for sudden deafness and for control of Ménière's disease. Intratympanic gentamicin using a titration method showed vertigo control in 80% of the patients with a 0–25% risk of hearing impairment in Ménière's disease.

Conclusions

Intratympanic delivery is an effective procedure for the control of cochleovestibular disorders such as sudden deafness and Ménière's disease. Future perspectives could increase the indications for steroid and gentamicin treatment and open the door to new drugs and gene therapy.

Keywords:
Sensorineural hearing loss
Sudden deafness
Ménière's disease
Acoustic trauma
Intratympanicdelivery
Tinnitus

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